Аллергический дерматит: как справиться?

При появлении красной зудящей сыпи без видимых на то причин, речь может идти об аллергическом контактном дерматите (АКД). Заболевание кожи может возникнуть в результате воздействия химического вещества или соединения, которое вызывает реакцию иммунной системы. Аллергический контактный дерматит – это то, что врачи называют гиперчувствительностью замедленного типа. Кто-то, например, подвергнется воздействию аллергена в саду в выходные дни. Высыпания появляются только в понедельник или даже среди недели. Чтобы справиться с проблемой, нужно определить конкретную причину ее возникновения.

Что такое аллергический контактный дерматит (АКД)?

Контактный аллергический дерматит у взрослых — это воспаление кожи, которое возникает при открытом контакте с бытовой химией, косметикой, изделиями (застежками, украшениями и другими элементами одежды и аксессуаров) из разных видов металла и другими раздражающими факторами.

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

В основе патогенеза (механизмов зарождения и развития) аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Чаще всего АКД проявляется непосредственно в месте контакта кожи с аллергеном — провокатором нежелательной реакции. Однако в некоторых случаях (в частности, при реакции на никель) симптомы аллергии могут «блуждать» по телу, появляясь в области век, лица, шеи и рук.

Стадии заболевания

АКД может быть вызван широким спектром аллергенов и требует минимум двух отдельных воздействий. Первое из них повышает чувствительность человека к рассматриваемому агенту, в то время как второе – вызывает сыпь.

Аллергический контактный дерматит вызывает более серьезные реакции. Со временем состояние ухудшается. Начальная сыпь может быть относительно легкой. Каждый последующий раз, когда больной подвергается воздействию раздражителя, патологический процесс прогрессирует, достигая максимальной степени тяжести.

Основные стадии аллергического дерматита:

• Острая – возникает быстро или в течение 1-2 дней после контакта с аллергеном. На этой фазе появляются болезненные симптомы – пузырьки, сыпь, отек и покраснения.
• Подострая – воспалительный процесс постепенно угасает, но кожа начинает шелушиться.
• Хроническая – при отсутствии своевременной эффективной терапии болезнь становится хронической. на пораженных участках кожный покров утолщается, возникают периодические обострения.

Острая форма имеет три этапа развития. При эритематозном процессе появляется покраснение эпидермиса. Далее следует везикулезный этап, при котором появляются небольшие пузырьки (везикулы). Они наполнены кровянистой или серозной жидкостью. На их месте образовываются эрозии и корочки. Некротический этап сопровождается омертвением пораженных участков с развитием язв и рубцеванием тканей.

Виды аллергического дерматита

Выделяют три основных вида АКД:

• Токсидермия (токсико-аллергический дерматит) – развивается при опосредованном контакте с аллергеном: инъекционном способе, при дыхании или через желудочно-кишечный тракт. Может возникнуть при выделении токсинов (при сбое работы внутренних органов или при онкологии). Сопровождается повышением температуры тела. Инкубационный период составляет 10-20 суток, что затрудняет определение причины.
• Атопический дерматит – хроническое наследственное заболевание неинфекционной природы. Возникает в раннем детстве, в течение жизни беспокоят рецидивы в той или иной форме. Характеризуется сильным зудом. Расчесывания приводят к вторичному инфицированию, усугубляющему течение болезни. Атопический дерматит доставляет психологический и физический дискомфорт. В развитии болезни решающим фактором является состояние иммунной системы ребенка и матери в период беременности.

Есть много разных аллергенов, которые могут вызвать это состояние. Они могут быть очевидными, например ядовитый плющ, или незаметными, как консерванты в средствах личной гигиены, красители или спандекс.

Аллергический контактный дерматит следует отличать от, сыпи, которая может быть вызвана многократным воздействием мыла, моющих средств или промышленных химикатов. В этом случае речь идет об атопическом дерматите, который является проявлением пищевой аллергии. Ранее его называли диатезом.

Симптомы аллергического дерматита (расширяем)

Именно неприятные симптомы и являются основной причиной физического и психологического дискомфорта у женщин, столкнувшихся с аллергическим дерматитом. Помимо того, что АКД влияет на внешность и эстетическое восприятие человека, он также может снижать качество и комфорт повседневной жизни.

Вот наиболее распространенные признаки и проявления АКД:

• Покраснение кожи: его причиной является резкое расширение подкожных капилляров — местная реакция кожи, вызванная попаданием аллергена на ее поверхность.
• Сыпь: это очаговое изменение цвета и структуры кожных покровов, которое может иметь сухую (сопровождается шелушением) или влажную (мокнущая кожа, появление пузырьков) природу.
• Зуд: неприятное острое ощущение на поверхности кожи — пожалуй, наиболее дискомфортный с точки зрения качества повседневной жизни симптом.
• Отек: избыточное скопление жидкости в подкожном слое, наступившее в результате чрезмерно агрессивного воздействия аллергена-раздражителя.

На всякий случай уточним, что этот список не предназначен для самодиагностики. Существует огромный перечень кожных заболеваний (в частности, аллергический дерматит часто путают с атопическим), поэтому точный диагноз может поставить только врач. Если вы заметили у себя эти, либо другие подозрительные симптомы (особенно если это произошло впервые или вы не помните необычных контактов с потенциальными аллергенами), обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

АКД вызывает сыпь с сильным зудом, который возникает через несколько часов или дней после контакта. Сыпь обычно красная, шелушащаяся и появляется только там, где аллерген коснулся тела. Например, у человека с аллергией на никель, который носит серьги, содержащие этот металл, может возникнуть реакция только на мочках ушей. В более тяжелых случаях симптомы распространяются за пределы первоначальной зоны контакта.

Длительное воздействие раздражителя вызывает несколько хронических изменений на коже (утолщение или растрескивание). После устранения вызывающего аллергическую реакцию триггера состояние больного улучшается.

Причины появления аллергического дерматита

Основной причиной данного типа дерматита является непосредственный контакт с аллергеном, который и вызывает первичный приступ или обострение хронического АКД. Большинство аллергенов, провоцирующих аллергический дерматит, — это низкомолекулярные химические соединения, которые обладают способностью легко проникать в кожу.

Приведем список наиболее распространенных веществ, которые могут спровоцировать развитие аллергического дерматита:

• металлы (особенно никель, кобальт, хром, алюминий);
• косметика и парфюмерия (в частности, алкоголь, жиры, стабилизаторы и консерванты, входящие в их состав);
• краски и лаки для волос;
• местные лекарственные средства;
• растения и т.д.

Как можно заметить, с большинством этих элементов гораздо чаще контактируют женщины, причем на регулярной основе. Неудивительно, что они страдают от аллергического контактного дерматита несколько чаще мужчин.

АКД чаще встречается в определенных профессиях:

• Медицинские работники: на латекс и другие резиновые компоненты, содержащиеся в перчатках.
• Парикмахеры и косметологи: на краску для волос, средства для ухода.
• Озеленители, садоводы, другие сельскохозяйственные работники: на растения, подобные ядовитому плющу.
• Обработчики пищевых продуктов: при прямом контакте с пищевыми белками, например, в пшенице или моллюсках.
• Строители: на химические вещества, обнаруженные в цементе.

Раздражающий контактный дерматит чаще встречается в профессиях с частым воздействием растворителей, красок, моющих средств, спиртов.

Особенности аллергического дерматита у детей

АКД поражает детей с той же частотой, что и взрослых, но случаи в детстве, вероятно, недооцениваются. Заболевание может развиться в любом возрасте. Аллергический контактный дерматит представляет собой двухфазную реакцию гиперчувствительности кожи IV типа. На первой фазе сенсибилизации первоначальное воздействие одного из многих аллергенов окружающей среды приводит к восприятию раздражителя в региональных лимфатических узлах и последующему образованию антиген-специфических Т-клеток.

На второй фазе повторное воздействие аллергена приводит к тому, что сенсибилизированные Т-клетки мигрируют в эпидермис и вызывают воспалительную реакцию, наблюдаемую при острой форме АКД, включая эритему, везикуляцию, зуд и отек.

Хотя раньше считалось, что у маленьких детей редко развивается аллергический дерматит из-за незрелой иммунной системы, доказана распространенность, сопоставимая с таковой у взрослых. Сообщалось, что у младенцев в возрасте 1 недели уже может развиться АКД. Более 20% бессимптомных здоровых детей чувствительны к распространенным аллергенам.

Дети и взрослые реагируют на разные аллергены с разной частотой. Ниже приведены основные факторы, способствующие развитию АКД у детей.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Металлы

Никель является наиболее часто обнаруживаемым аллергеном у детей во всем мире – до 40% случаев. Сенсибилизация чаще встречается у детей по сравнению с взрослыми людьми.

Источники никеля включают:

• бижутерию, игрушки, игровые приставки;
• продукты питания (спаржу, сельдь, вишню, мускатный орех, шпинат, сельдерей, цветную капусту).

Кобальт часто смешивается с никелем и, таким образом, содержится в изделиях с металлическим покрытием (ювелирные украшения, пряжки для ремней и молнии). Сенсибилизация к кобальту может происходить независимо в 21-40% случаев.

Помимо изделий с металлическим покрытием, кобальт используется в качестве сине-зеленого пигмента в карандашах, красках и керамике. Другие источники включают краску для волос, синтетические витамины, продукты питания, дезодоранты, и изделия из кожи.

Антибактериальные препараты

Неомицин является одним из наиболее часто регистрируемых аллергенов у детей – из-за широкой доступности на него приходится от 3% до 13% случаев.

Часто используется в качестве местного антибиотика для лечения или профилактики поверхностных кожных инфекций. Доступен в виде безрецептурного препарата и в нескольких составах кортикостероидов.

Ароматизаторы

Речь идет о вездесущих аллергенах окружающей среды, и хотя потенциально существуют тысячи аллергенных ароматических химических веществ, маркеры ароматов, такие как BoP, FM I и FM II, наиболее часто используются при тестировании.

Источники запаха включают духи, косметику, средства личной гигиены, эфирные масла и средства с детским ароматом, включая моющие средства, шампуни и салфетки. Ароматизаторы часто используются в бытовых изделиях, таких как свечи и чистящие средства. BoP также можно найти в некоторых продуктах на основе цитрусовых и томатов. Дети могут подвергаться воздействию ароматов, используемых их опекунами, таких как духи.

Консерванты

Добавляют в средства личной гигиены (шампуни, мыло), чтобы предотвратить размножение микробов. Формальдегид (MI) и метилхлоризотиазолинон (MCI) являются частыми виновниками АКД у детей.

Формальдегид содержится в косметических средствах и средствах личной гигиены (включая детские товары), клеях, спортивном снаряжении и красках. Детские влажные салфетки могут содержать вещества, выделяющие формальдегид, даже если он отсутствует в составе.

Смягчающие и поверхностно-активные вещества

Пропиленгликоль используется в качестве эмульгатора в увлажняющих кремах и средствах личной гигиены. Также входит в состав местных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. Используется в качестве загустителя в пищевых продуктах и может быть найден в пероральных лекарствах, таких как антигистаминные препараты.

Ланолин представляет собой маслянистое вещество, выделяемое из овечьей шерсти. Используется в качестве смягчающего средства в кремах для местного применения, мазях и бальзамах для губ. Аллергия на ланолин чаще всего возникает у детей.

CAPB – поверхностно-активное вещество, получаемое из кокосовых орехов, содержится в средствах органического происхождения (шампунь, кондиционер, гель для тела, зубная паста и средство для снятия макияжа). Также входит в состав косметических уходовых средств, помеченных как гипоаллергенные или безопасные.

Глюкозиды являются поверхностно-активными веществами растительного происхождения и считаются щадящими из-за их низкой раздражающей способности. Они содержатся в гипоаллергенных или натуральных продуктах. Благодаря эмульгирующим, очищающим и пенообразующим свойствам они используются в различных смываемых и несмываемых продуктах.

Диагностика аллергического дерматита

Диагноз «аллергический контактный дерматит» устанавливают на основании характерной клинической картины (набора симптомов) и информации о контакте с потенциальным аллергеном. Проверяют и подтверждают АКД с помощью специальных тестов — аллергопроб.

Если пробы не дали однозначного результата для диагностики аллергического дерматита, пациенту могут предложить проверить реакцию на аллерген в реальных бытовых условиях. Проще говоря, повторно воспользоваться косметическим или моющим средством, надеть «подозрительное» украшение и оценить реакцию организма.

Лечение аллергического дерматита (расширяем)

Специалисты единогласны в решениях, чем лечить аллергический дерматит: основным средством наружного применения являются топические глюкокортикостероиды. Разумеется, не стоит подбирать их самостоятельно — необходимо обратиться за назначением к профильному специалисту, например, дерматологу.

Терапия требует комплексного подхода:

• полного устранения раздражителя;
• прием антигистаминных средств;
• обработка кожи специальными кремами и мазями;
• очищение организма с помощью сорбентов и диеты.

В периоды обострения рекомендуется использовать гормональные препараты. Они эффективно устраняют воспаление, но могут стать причиной побочных реакций.

Терапия проводится в домашних условиях. Если поражено не более 15-20% кожи, достаточно использования антисептиков, термальной воды и мазей. Длительность терапии составляет от 10 до 15 суток при исключении контакта с раздражителем и соблюдении гипоаллергенной диеты.

Для укрепления защитных функций организма назначаются пребиотики, энтеросорбенты. При неправильном питании нарушается микрофлора кишечника, что приводит к росту патогенной флоры. Организму не хватает сил для того, чтобы подавить аллерген, что приводит к нарушениям со стороны пищеварительной системы.

При вторичном инфицировании врач прописывает антибактериальный препарат. Такой подход исключает вероятность развития осложнений, ухудшения состояния больного и риск некроза. Для усиления эффективности лекарственной терапии рекомендованы физиопроцедуры, которые улучшают состояние кожного покрова.

Одним из современных примеров такого средства, которое может посоветовать врач, является новинка ФениВейт — препарат последнего поколения в форме мази и крема с выраженным действием против воспаления на коже. Он воздействует на механизм кожного воспаления на уровне клетки, помогая справляться с симптомами, вызванными дерматитом и экземой1-3.

ФениВейт создан по особой технологии микронизации, которая способствует лучшему проникновению активного действующего вещества. Препарат работает на клеточном уровне, оказывает прицельное воздействие на очаг воспаления. Помогает не только справляться с симптомами аллергического дерматита, но и действует непосредственно на механизм воспаления на коже1.

Именно грамотное и своевременное лечение аллергического дерматита помогает снимать его симптомы, снижать дискомфорт от обострений и уверенно открываться миру, не стесняясь себя и состояния своей кожи!

Товарный знак принадлежит или используется GSK. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт. 6. Тел.: +7 (495) 777-9850. PM-RU-FENIV-20-00070

1. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.
2. Новинка, старт продаж в июне 2020 г.
3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению в дерматологии. ООО «МЕДпресс-информ». Пер. с англ., 3-е изд., 2014 г. — 736 с.

Диетическое питание при АКД

Продукты, содержащие глютен, усилители вкуса и специи раздражают рецепторы, что приводит к активации воспалительной реакции. Диета помогает очиститься от токсинов, а также увеличивает количество полезных микроэлементов и полезных белков.правила правильного питания при аллергическом дерматите:

1. Исключение аллергенных продуктов (шоколад, консервы, цельное молоко, морепродукты, мед).
2. Отказ от выпечки, полуфабрикатов и сладостей.
3. Приготовление первых блюд на втором бульоне.
4. Вымачивание круп перед приготовлением на протяжении 10 часов.

В периоды обострения рекомендуется готовить блюда на пару, отваривать или запекать. Обязательны разгрузочные дни на кефире, рисе или овощах.

В рационе должны преобладать овощи, кисломолочные продукты и нежирное мясо. Пить можно компот из сухофруктов, зеленый чай.

Осложнения контактного дерматита

Чаще всего развивается пиодермия (гнойничковое воспаление кожного покрова), атрофия (истончение эпидермиса), телеангиэктазия (расширение мелких сосудов) и экзема. В 20-43% случаев существует риск аллергического ринита и астматического компонента. Может присоединяться вторичная инфекция (вирусная, микотическая, бактериальная).

Осложнением АКД является угревая сыпь, при которой образуются видимые дефекты кожного покрова, облысение (себорейная алопеция), абсцесс. Наиболее опасные состояния возникают при токсидермии – синдром Стивенса-Джонсат или Лайелла, отек Квинке.

Прогноз и профилактика

Аллергический дерматит в большинстве случаев сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому важно идентифицировать аллерген и избегать контакта с ним. Заболевание следует подозревать, когда сыпь соответствует месту контакта с потенциально сенсибилизирующим веществом. Исключив его, удается избежать вредного вещества, сыпь обычно проходит через 2-4 недели.

Чтобы избежать воздействия и уменьшить симптомы аллергического контактного дерматита, дерматологи рекомендуют:

1. Тщательно выбирать украшения. В составе должен отсутствовать никель. Рекомендованы гипоаллергенные металлы (хирургическая нержавеющая сталь, желтое золото, чистое серебро или платина). Ремешки для часов должны быть изготовлены из кожи, ткани или пластика.
2. Проверьте свою одежду. Часто пряжки ремней, крючки для бюстгальтеров и металлические пуговицы, молнии и кнопки содержат никель. Если они присутствуют на одежде, замените их пластиковыми элементами или деталями с пластиковым покрытием.
3. Защитите электронику. Некоторые электронные устройства, включая сотовые телефоны, ноутбуки и планшеты, могут содержать никель. Чтобы избежать воздействия, используйте защитные чехлы.
4. Замените предметы домашнего обихода, содержащие никель, предметами, изготовленными из других материалов. Примеры включают латунные ключи, бритвы с титановым покрытием или из нержавеющей стали, кастрюли и сковородки с силиконовыми ручками и оправы для очков из титана или пластика.
5. Избегайте продуктов, содержащих никель (при чрезвычайной чувствительности). Минимизируйте или исключите из рациона соевые бобы, соевый соус, лакрицу, гречневую крупу, какао-порошок, моллюски, кешью и инжир.

Сыпь, вызванная аллергией на никель, не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт. При наличии сыпи обратитесь к дерматологу для постановки диагноза.

B-Apteka.ru предоставляет исчерпывающую и проверенную информацию по вопросам здоровья, благополучия и медицины, но, в вопросах постановки диагноза и выбора методики лечения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Помните - самолечение может быть опасным для вашего здоровья. B-Apteka.ru не несет ответственности за негативные последствия, возникшие в результате использования информации пользователями сайта b-apteka.ru, размещенной на сайте.

Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан - #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении "Фармацевтической деятельности". Выдана ООО "Бережная Аптека" - Регистрационный номер юридического лица - 1101840007411.

Литература:

1. Тургынбаева У.А., Оспанова Ш.О. Клинический случай больного с диффузным токсико-аллергическим дерматитом // Вестник КазНМУ, 2-19, №3.https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-bolnogo-s-diffuznym-toksiko-allergicheskim-dermatitom
2. Мантиязова А.С., Утепбергенова Г.Т., Бегжанова Н.К. Частота встречаемости и особенности течения аллергического дерматита // Бюллетень науки и практики, 2018.https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-i-chastota-vstrechaemosti-allergicheskogo-dermatita-u-detey
3. Бурова П.О., Гущина В.И. Влияние характера вскармливания на развитие аллергического дерматита у детей // FORCIPE, 2019.https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-haraktera-vskarmlivaniya-na-razvitie-allergicheskogo-dermatita-u-detey
4. Оробей М.В., Зяблицкая Н.К., Ковалева Ю.С. Комбинированная патогенетическая терапия аллергических дерматозов // Медицинский совет, 2021.https://cyberleninka.ru/article/n/kombinirovannaya-patogeneticheskaya-terapiya-allergicheskih-dermatozov-u-detey
5. Селезнев С.П., Тамразова О.Б. Аллергический контактный дерматит на никель // Медицинский совет, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/allergicheskiy-kontaktnyy-dermatit-na-nikel