Основы основ. Общие анализы крови и мочи

Практически любой визит к врачу заканчивается взятием общего анализа крови. Этот тот самый, что берут из пальца. Давайте вместе разберемся, что это такое, зачем он нужен и что значит.

Итак, в ОАК входят следующие основные показатели:

1. WBC - Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунный ответ организма на какое-то внешнее воздействие. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с этими факторами (например, бактериями). В норме их количество 4-9*10⁹. Понижение количества возникает при вирусных заболеваниях, лейкозах, облучении, гиповитаминозах, применении противоопухолевых препаратов. Повышение - следствие какого-то воспалительного процесса в организме. Кроме этого, возникает при лейкозах, опухолях, ожогах и массивных травмах.

2. RBC - Эритроциты. Как все мы помним из школьного курса, главной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Норма их в районе 3,5-5*10¹². У мужчин обычно повыше, у женщин пониже вследствие ежемесячной физиологичной кровопотери. Понижение их количества носит название анемии (малокровие) и является следствием острой и хронической кровопотери, плохого питания, гиповитаминозов, лейкозов или повышенного разрушения эритроцитов. Повышение эритроцитов имеет место при обезвоживании, болезнях селезенки (где они разрушаются), заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем.

3. Hb - Гемоглобин - это тот самый белок, который и переносит кислород. Норма 120-140 (женщины) и 130-150 (мужчины) г/л. Причины снижения и повышения практически такие же, что и для эритроцитов.

4. PLT - Тромбоциты - это клетки, главной функцией которых является остановка кровотечения - при повреждении сосудистой стенки они оседают на ее внутреннем слое, закупоривая его. Норма в пределах 180-320. Соответственно, при снижении их количества возникает вероятность кровотечения (откуда угодно: гематомы мягких тканей при ушибах, из десен при чистке зубов, маточные у женщин и любые другие). При увеличении их количества - повышается вероятность тромбозов сосудов.

5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть его в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. При различных заболеваниях эта скорость увеличивается.

Наиболее частые причины:
- инфекции
- злокачественные опухоли
- ревматологические (системные) заболевания

Обычно повышенная СОЭ коррелирует с увеличением количества лейкоцитов

6. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение клеточных элементов в составе лейкоцитов разных видов. Это сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы, моноциты. При некоторых процессах равновесие сдвигается в сторону более молодых или старых форм, также много зависит от доминирующего типа клеток. По процентному увеличению каких-то форм можно заподозрить определенные заболевания, например, эозинофилы указывают на глистную инвазию, паразитоз, аллергию.

Теперь вы можете не просто посмотреть на общий анализ крови, но и сделать кое-какие выводы. Например:
 

Hb – 145; WBC - 12,0; RBC - 4,2; Тр – 300; СОЭ - 25

Из анализа следует, что все показатели в норме, кроме повышенного количества лейкоцитов и СОЭ. Что говорит о каком-то воспалительном процессе в организме или, например, может помочь хирургу выставить показания к операции при каких-либо сомнениях.
 

Hb – 89; WBC - 7,0; RBC – 2,9; Тр – 200; СОЭ – 56

Здесь налицо признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При отсутствии явных признаков кровотечения следует думать о хронической кровопотери. А принимая во внимание повышение СОЭ – следует думать об опухолевом поражении внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта.

Моча образуется в почках при фильтрации крови. Происходит этот процесс постоянно, а весь объём крови проходит через почки примерно за 5 минут. Вся кровь «оборачивается» через почки порядка 300 раз в сутки. При этом образуется первичная моча, которая составляет около 150 литров, состоящая главным образом из воды, продуктов распада и питательных веществ. Там же, в почках, происходит образование вторичной мочи из первичной (около 1,5 литров в сутки) – при этом в организме задерживаются большая часть воды и питательные вещества. Вредные же вещества не всасываются и в дальнейшем выводятся из организма.

По общему анализу мочи можно распознать или заподозрить как болезни мочеполовой системы, так и другие процессы, с ними не связанные.

Итак, вот из каких пунктов состоит анализ:
 

Также определяется глюкоза крови при подозрении на сахарный диабет, крайне важно определить суточный диурез (сколько мл мочи было выделено за день) и другие специфические показатели.

Надеюсь, такой достаточно сложный вопрос, как общие анализы крови и мочи, стал для вас понятнее. Подписывайтесь на мой канал в Telegram – там много интересной информации и будней молодого хирурга.