Сухой кашель

Сухой кашель – защитная реакция организма на раздражение дыхательных путей. Появляется при инфекционном или неинфекционном поражении. Для определения причины проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ, лабораторные исследования. Лечение назначается после постановки диагноза и требует профессионального подхода.

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Виды кашля

Кашель – это физиологический механизм, очищающий дыхательные пути от бронхиальной слизи. Малопродуктивный характер требует особого подхода к терапии.

Сухой кашель бывает нескольких видов:

Полное отсутствие мокроты – характеризуется навязчивостью и раздражением слизистой оболочки. Возникает преимущественно в ночные часы и может привести к появлению рвоты.
Присутствие небольшого количества мокроты – проявляется кратковременными эпизодами на протяжении дня, а также гиперреактивностью бронхов. Отхождение слизи затруднено вязкостью, из-за которой она прилипает к слизистой оболочке. Это создает преграду для прохождения воздуха, что препятствует газообмену. При этом может появиться одышка и развиться кислородное голодание организма.

Сухой кашель сложно поддается лечению, по сравнению с влажным. Это связано с тем, что для определения причины его появления требуется много времени.

Причины глубокого сухого кашля

Интенсивные кашлевые пароксизмы без мокроты возникают при наличии патологических изменений в области гортани, трахеи и бронхов. При различных заболеваниях симптоматика отличается, что имеет связь с механизмом патологических нарушений в организме.

Причиной могут служить заболевания ЛОР-органов, фарингит, ларингит, ринит и фронтит. Также возникает на фоне хронической сердечной недостаточности и тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Вызвать рассматриваемый симптом может ОРВИ и грипп. Не следует упускать из вида курение и прием лекарственных препаратов, имеющих соответствующие побочные реакции.

Коклюш

проявляется приступами судорожного кашля. Провоцирование пароксизма происходит при воздействии различных раздражителей (смех, разговор, боль, пр.). Во время приступа наблюдается от 2 до 15 эпизодов, которые являются короткими и следуют друг за другом непрерывно. Каждая серия сопровождается резким вдохом воздуха, проходящего через суженную голосовую щель со свистом. После этого наблюдается скудное отделение мокроты.

При коклюше может возникнуть рефлекторная рвота. Симптоматика сохраняется на протяжении 3 месяцев. Наблюдается постепенное снижение интенсивности и уменьшение частоты приступов. Эпизоды могут вызвать клонические или токсические судороги, остановку дыхания или потерю сознания.

Трахеиты и бронхиты

Непродуктивный кашель с саднением (зудом) и болью за грудиной возникает при поражении трахеобразного дерева, что характерно для бронхита или трахеита. Для острого воспалительного процесса свойственны катаральные признаки и повышение температуры тела. При частых приступах возникает ощутимый мышечный дискомфорт, вызванный перенапряжением.

Ларинготрахеит проявляется осиплостью голоса и выраженным дискомфортом в области гортани. Часто увеличиваются шейные лимфатические узлы. При поражении бронхов развивается бронхообструкция, при которой появляется свистящее дыхание и одышка. Сухой кашель сменяется влажным – отходит слизисто-гнойная мокрота. В случае атрофической формы бронхита наблюдаются эпизоды кровохарканья.

Аллергия

Аллергическое поражение слизистой бронхов и трахеи приводит к бронхоспазму и отеку. Может сочетаться с удушьем или одышкой.

Патологические состояния на фоне аллергической реакции:

Бронхиальная астма – протекает приступообразно и сочетается с хрипами, эпизодическими удушьями и экспираторной одышкой. Проявляется заложенностью носа, нарушением сна и беспокойством.
Астматический бронхит – характеризуется затрудненным шумным вдохом и одышкой. В качестве провоцирующих факторов выделяют вдыхание шерсти животных, пыли, пыльцы растений. Причиной служат аллергенные продукты, медикаменты, респираторные инфекции.
Аллергический альвеолит – развивается вследствие длительного контакта с аллергеном. Симптомы сочетаются с повышением температуры тела, ознобом, слабостью и головной болью.

В редких случаях сухой кашель развивается на фоне шистосоматидного дерматита, что связано с иммунным ответом организма на аллергический компонент. Причиной являются личинки шистосом, которые обитают в естественных водоемах. Кашлевые приступы появляются при вторичном инфицировании на фоне сенсибилизации организма. Отличительный признак – наличие красных пятен на коже, зуда и крапивницы.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Не воспалительные причины связаны с раздражением бронхиальных рецепторов, обструкцией и ухудшением дренирующих возможностей.

Сухой кашель является клиническим признаком следующих заболеваний:

Синдром Вильямса-Кемпбелла – вследствие недостаточно развитой хрящевой ткани развивается дискинезия бронхиальной стенки. Это чревато частыми пневмониями и бронхитами. Во время кашля наблюдается шумное свистящее дыхание и достаточно выраженная одышка, при которой синеет носогубный треугольник.
Стеноз – характеризуется кашлево-обморочным синдромом. Сухой лающий кашель приводит к головокружению и удушью, что сопровождается потерей сознания. После приступа выделяется вязкая слизь. Может сочетаться со стридорозным дыханием, для которого характерен затрудненный выдох.
Бронхообструктивный синдром – нарушение бронхиальной проходимости, для которого характерно шумное дыхание, увеличенный выдох и периодические приступы удушья. При дыхании задействуется вспомогательная мускулатура: отмечается втягивание межреберных промежутков и напряжение грудинно-ключичных мышц шеи.

Также причиной является инородное тело бронха. Когда в респираторный тракт попадает посторонний предмет, происходит срабатывание защитного рефлекса. При этом запускается коклюшеподобный кашель, при котором наблюдается удушье, посинение лица, рвота и кровохарканье. Аналогичное состояние возникает при аденоме бронхов, но симптоматика в этом случае является менее острой. Преобладает стридорозное дыхание и одышка.

Заболевания легких

Неоднократное спастическое сокращение мышц дыхательного тракта возникает в ответ на раздражение структур дыхательной системы и ЛОР-органов. Это необходимо для очищения просвета воздухоносных путей. Интенсивность клинических проявлений зависит от провоцирующего фактора

Основные невоспалительные заболевания:

Коллапс легкого – на фоне уплотнения паренхимы участок легкого утрачивает воздушность, что чревато развитием инфекционного процесса, фиброза, деструкции. Проявляется быстрой утомляемостью и цианозом кожи.
Рак легких – на начальных этапах развития злокачественной опухоли появляются отдельные покашливания, которые связаны с ростом внутригрудного давления. Со временем кашель становится приступообразным, приглушенным и надрывистым. Это обусловлено повреждением структуры и гиперактивностью легкого. Далее появляется судорожный пароксизм по ночам, который приводит к рефлекторной рвоте и обморокам.
Диффузный пневмосклероз – вторичное изменение легочной паренхимы на фоне уплотнения, что происходит из-за разрастания соединительной ткани. Одновременно с этим деформируется бронхиальное дерево и уменьшается поверхность легких.
Гистиоцитоз Х – системная болезнь, при которой образуются клеточные гранулемы в области ЛОР-органов и дыхательной системы. Присутствуют признаки несахарного диабета, увеличиваются периферические лимфоузлы и выпадают зубы.
Антисинтетазный синдром – подтип дерматомиозита (диффузного заболевания соединительной ткани). Речь идет о воспалительной миопатии с вовлечением легочной ткани. Причина заключается в гиперактивации гуморального и клеточного иммунитета.

Повреждение легких развивается вследствие радиационной пневмонии, которая являются результатом облучения при лечении злокачественных опухолей. Сначала появляется при физических нагрузках, затем возникает в состоянии покоя.

Поражения плевры

В плевре находится часть рецепторов, ответственных на инициирование кашлевого рефлекса. Патологические нарушения серозной оболочки легких сопровождаются непродуктивным кашлем. К этому симптому присоединяется боль в груди, которая усиливается при дыхании, цианотичность кожного покрова, одышка, признаки интоксикации и лихорадка.

Кашлевые пароксизмы возникают при следующих повреждениях плевры:

Доброкачественные новообразования – сопровождаются воспалением или сдавливанием нервов в области грудины, повышением температуры, межреберной невралгией, а также экссудацией.
Плевральные неоплазии – злокачественные процессы развиваются на фоне метастазирования рака плевры. Боли становятся мучительными и отдают в лопатку или надплечье.
Пневмоторакс – скопление в плевральной области воздуха или газов, что приводит к вентиляционной дисфункции легких и к нарушению газообмена при дыхании. Сдавливание чревато гипоксией и ухудшением обменных процессов.

Пароксизмы также наблюдаются при воспалении органов брюшной полости, которые прилегают к диафрагме. Причиной могут стать кисты селезенки, поддиафрагмальный абсцесс. Это обусловлено реактивным возбуждением плевральных рецепторов.

Заболевания пищевода

Чрезмерная активация рецепторов трахеобронхиального дерева возникает при их сдавливании, что характерно для пациентов, у которых был диагностирован эпибронхиальный дивертикул пищевода. Небольшое выпячивание проявляется ночным покашливанием с появлением дополнительных симптомов – тошноты, отрыжки, неприятного запаха изо рта.

Злокачественное новообразование в области пищевода сопровождается прогрессивным нарушением глотания (дисфагия), стремительным снижением веса вследствие недостаточного питания. На ранних стадиях прогрессирования клинические признаки отсутствуют. С течением времени присоединяется боль за грудиной, отдающая в верхнюю часть спины. Кашель возникает рефлекторно и является следствием раздражения трахеи.

Объемные образования средостения

Медиастинальные опухоли локализуются в средостении грудной полости (области, которая ограничена справа и слева легкими, сзади позвоночным столбом, спереди грудиной). Клиническая картина обусловлена симптомами компрессии и прорастания опухоли в органы, расположенные рядом. Проявляются повышением температуры, вялостью, похудением и чрезмерной потливостью.

В 20-40% случаев новообразования злокачественные. Чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно у социально-активной части населения. Потенциальной угрозой является нарушение кровообращения верхней полой вены, компрессия нервных стволов, а также пищевода.

Болезни сердца

Сдавливание бронхов характерно для целомических кист перикарда и дилатационной кардиомиопатии. Это сопровождается характерным дискомфортом, болевыми ощущениями в прекардиальной области, одышкой.

Постинфарктное состояние и перикардит также сопровождаются реализацией кашлевого рефлекса, который возникает в ответ на реакцию плевры. Покашливание сопровождается сильной загрудинной болью и одышкой.

Профессиональные заболевания

Некоторые профессиональные заболевания приводят к появлению непродуктивного кашля. Речь идет о неблагоприятных факторах, поражающих легкие и бронхи, на фоне чего развиваются следующие болезни:

Бериллиоз – развивается при длительном воздействии бериллия. Течение болезни имеет схожесть с пневмонией или бронхитом. Клиническая картина обусловлена раздражением конъюнктивы и верхних дыхательных путей. Появляется охриплость, лающий поверхностный кашель без мокроты. Присутствует жжение за грудиной и першение в горле.
Силикатозы – возникают при вдыхании силикатной пыли. Проявляется патоморфологическими изменениями, вызывает обструктивный бронхит, пневмосклероз и эмфизему, обусловливающие симптомокомплекс.
Силикоз – распространенное заболевание, обусловленное вдыханием пыли, которая содержит свободный диоксид кремния. Сопровождается диффузным разрастанием соединительной ткани. Инородная ткань уменьшает способность легких перерабатывать кислород. Повышает риск заболеваемости бронхитом, туберкулезом и легочной эмфиземой. Неизлечимая и необратимая болезнь приводит к развитию рака легкого.

Сухое покашливание, не доставляющее выраженного дискомфорта, постепенно сменяется кашлем с загрудинным дискомфортом, симптомами дыхательной недостаточности и быстрой утомляемостью.

Для развития профпатологий требуется большой промежуток времени. Причиной является вдыхание силикатов, диоксида кремния, паров бериллия.

Диагностические мероприятия

Первичной диагностикой занимается терапевт, который при необходимости направляет пациента к профильным специалистам. Сначала оцениваются нижние дыхательные пути:

Рентгенография или флюорография легких – рентгенографические исследования выявляют воспалительные нарушения, системные процессы, пороки развития и опухоли.
Серологические исследования - ПЦР, ИФА и РИФ-диагностика необходима для исключения инфекционного процесса в организме.
Диагностика туберкулеза (молекулярно-генетический тест или туберкулиновая проба) – назначается после контакта с больным туберкулезом или при длительном сухом кашле.

С целью определения воспалительного процесса бактериальной природы проводится общий анализ крови, при котором определяются повышенные показатели СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Следующий этап обследования – пульмонологические исследования (бронхоскопия, бронхография, УЗИ средостения и плевры. Также могут быть назначены аллергопробы.

Как вылечить продолжительный сухой кашель?

Воспалительные заболевания ЛОР-органов или органов грудной клетки лечатся на основании стандартных протоколов – схема терапии включает препараты нескольких групп, в т. ч. антибиотики.

При сердечной недостаточности назначается многокомпонентная терапия для восстановления функций внутренних органов: диуретики, гипотензивные средства и лекарства для уменьшения частоты сердечных сокращений.

Самолечение недопустимо. Медикаменты должен назначить врач, который учтет показания и противопоказания, а также правильно рассчитает дозировку, учитывая анамнез, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Обязательное условие – контроль эффективности назначенного лечения. Для этого назначаются повторные обследования для оценки состояния пациента. При необходимости проводится корректировка доз или назначается альтернативный препарат.

Грипп, ОРИ или другие инфекционные заболевания требуют назначения сосудосуживающих назальных капель, жаропонижающих препаратов и муколитиков для разжижения мокроты. Противовирусные средства, как правило, назначаются только при тяжелых формах вирусных инфекций.

Для лечения аллергических реакций предварительно назначается тест на определение возбудителя для прерывания контакта с аллергеном. Терапия включает антигистаминные препараты.

Симптоматическая терапия

Основанием для обращения к врачу с целью получения квалифицированной медицинской помощи являются периодические приступы, которые сохраняются на протяжении 5-7 дней и сочетаются с высокой температурой, нарушением дыхательных функций и болевым синдромом. Самолечение только усугубляет ситуацию.

Важно не только принимать лекарства, прописанные врачом, но и минимизировать двигательную активность. Соблюдение постельного режима необходимо при плохом самочувствии и лихорадке. В помещении нужно обеспечить ежедневную влажную уборку и проветривание. Также нужно позаботиться об увлажнении воздуха.

До того как будут установлены причины кашля следует обеспечить обильное питье (компот из сухофруктов, теплый чай, негазированная минеральная вода) для снятия интоксикации. Если есть подозрение на коклюш, то больной ребенок или взрослый должен быть огражден от шума и яркого света.

Ингаляционная терапия

Наиболее действенная методика для борьбы с непродуктивным кашлем. Процедура проводится с помощью небулайзера, который не образует горячего пара.

Преимущества ингаляционных процедур:

Безопасный метод терапии, т. к. распыляемое лекарство оказывает воздействие только на дыхательную систему, поэтому нежелательные эффекты со стороны системы пищеварения отсутствуют.
Если начать лечение при появлении первичной симптоматики, то период течения болезни существенно сокращается.
Мелкие частички лекарства воздействуют локально, облегчая выход мокроты, сокращая степень тяжести приступов.

Используемые средства устраняют бронхоспазм, подавляют рост микробов и бактерий. Препарат назначается врачом с учетом возраста пациента и причины нарушений, происходящих в организме.

Сиропы от сухого кашля, тормозящие работу кашлевого центра

Противокашлевые препараты назначают при аллергическом кашле, опухоли легких, бронхите и астме. Показанием к применению является бронхоспазм. Действие сиропов направлено на размягчение и выведение мокроты. Лекарства облегчают приступы и ускоряют выздоровление, а также активизируют работу бронхиальных желез: секреторную функцию.

Особенности действия муколитических препаратов:

расширяют бронхиальный просвет;
воздействуют на мокроту, а не на слизистую;
обладают местным анестезирующим эффектом;
не повышают интенсивность кашля, снижая его.

Разжижение мокроты осуществляется путем разрушения связей слизистого отделяемого и воздействия на белковую структуру. Для усиления эффекта рекомендуется соблюдать питьевой режим. Такой подход способствует не только разжижению, но и выведению мокроты.

Отхаркивающие лекарства

Моторные функции бронхов при приеме отхаркивающих препаратов усиливаются на непродолжительное время. Принимать лекарства следует каждые 2-3 часа. Эффект наступает через 3-4 дня от начала лечения.

Отхаркивающие лекарства активируют работу бронхов, увеличивая перистальтику и стимулируя двигательную активность эпителия. Действующие компоненты, входящие в состав, устраняют спазмы, сужающие просвет бронхов, что помогает бороться с затруднением отделения мокроты и нарушениями дыхательных функций.

Вопросы-ответы

Чем опасен сухой кашель?

На фоне сухого кашля дыхательные пути должным образом не очищаются. Это чревато постоянным присутствием воспалительного процесса, что приводит к ухудшению качества жизни. Повышается риск развития осложнений и хронизации процесса.

Могут ли безрецептурные препараты от кашля навредить здоровью?

Без рецепта врача можно купить многие препараты от кашля. Но это не значит, что их можно принимать как вздумается. Необходимо придерживаться ряда правил: ознакомиться с инструкцией и соблюдать указанную производителем дозировку. При появлении побочных реакций следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей?

Многие родители предпочитают использовать средства народной медицины. Широко используются отвары лекарственных трав, мед, жиры для массажа грудной клетки. Такой подход категорически запрещен. Это связано с большим количеством побочных эффектов, в т. ч. и аллергической реакции.

B-Apteka.ru предоставляет исчерпывающую и проверенную информацию по вопросам здоровья, благополучия и медицины, но, в вопросах постановки диагноза и выбора методики лечения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Помните - самолечение может быть опасным для вашего здоровья. B-Apteka.ru не несет ответственности за негативные последствия, возникшие в результате использования информации пользователями сайта b-apteka.ru, размещенной на сайте.

Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан - #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении "Фармацевтической деятельности". Выдана ООО "Бережная Аптека" - Регистрационный номер юридического лица - 1101840007411.

Источники

Кашель: диагностический поиск/ Дворецкий Л.И.// Consilium Medicum – 2003 – Т.5, №2
Старостина Л.С. Сухой кашель: диагностика // Отоларингология и пульмонология. №3. 2019. С. 82-86.
Зайцев А.А. Кашель // Клиническая геронтология. 2015. Ссылка
Гусева С.П. Сухой кашель у детей – этиопатогенез, диагностика и лечение // Журнал «Практика педиатра». 2010. Ссылка
Намазова-Баранова Л.С., Волков К.С., Эфендиева К.Е. Симптоматическая терапия кашля при сезонном увеличении заболеваемости ОРИ // Вопросы современной педиатрии. 2014. Ссылка
ВолковА.В. Кашель. Противокашлевые препараты — РМЖ. — 2009. — Т. 17 — №.5. — 368-371 с.
Кузьменко Л.Г. Сухой непродуктивный кашель у детей — Леч. врач. — 2005 — № 8. — 8-18 с.
Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Заплатников А.Л. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей — Cons. Med. Педиатрия (Прил.). — 2010. — № 3. — 48-52 с.

Итого

0 ₽

Виды кашля