Детские инфекции. Нужны ли прививки?

История возникновения такого понятия, как детские инфекции, тесно связана с тем, что до появления массовой вакцинации большинство людей к моменту взросления перенесли эти заболевания и получили достаточно устойчивый иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Эта особенность позволила сформировать успешную профилактику этих инфекций и во второй половине двадцатого века повсеместные эпидемии среди детей удалось победить. К детским инфекциям обычно относят: краснуху, ветряную оспу, эпидемический паротит, скарлатину, корь, полиомиелит и ещё ряд других инфекций. Если посмотреть в национальный календарь прививок, то не найдётся только ветряной оспы, хотя некоторые регионы нашей страны делают прививки от неё за счёт средств собственного бюджета.

Однако не стоит забывать о том, что профилактика инфекций среди детей направлена не только в защиту их самих, но и на предотвращение эпидемий среди взрослых. Важно отметить, что в случае заражения выше риск осложнений у людей среднего и старшего возраста, и протекает заболевание гораздо тяжелее. Подробнее рассмотрим такие вирусные заболевания как краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа.

Вирусное заболевание с говорящим названием, которое связано с внешними проявлениями болезни. С первых дней подъёма температуры по всему телу достаточно быстро появляется розово-красная мелкая сыпь, которая, в отличии от аллергической, совсем не зудит. Внешний вид больного очень напоминает таковой при кори - отсюда ушедшее в историю название коревая краснуха. На основе некоторых сходств в клинике полагали, что эти два заболевания вызываются одним и тем же патогеном. Однако открытие вирусов, ответственных за это, доказало, что возбудители разные, и даже принадлежат к разным семействам. Сравнивая течение этих заболеваний, нетрудно заметить, что в типичных случаях краснуха у детей протекает легче, чем корь. В основном, заболевание ограничивается появлением сыпи, которая распространяется в течение первого дня от головы до пяток и ладоней, температурой около 38ºС и увеличением лимфоузлов на задней поверхности шеи. В большинстве случаев отсутствуют изменения на слизистых.

У взрослых заболевание протекает тяжелее: сыпь ярко-красная, сливается на руках и ногах, температура обычно выше и интоксикация более выражена. Нередко встречаются покраснение и боль в горле. Также частота осложнений будет гораздо выше, чем у детей. Наиболее распространёнными осложнениями являются артрит, тромбоцитопеническая пурпура и энцефалит, протекающий тяжело и часто приводящий к грубым пожизненным изменениям в центральной нервной системе. Даже при сравнительно редких осложнениях среди детей, риск серьезных последствий мало кого оставит равнодушным, при условии понимания, что мифические осложнения от прививок встречаются редко, хоть и активно обсуждаются в интернете и по телевизору. 

Однако, самый ужасный финал ожидает тех, кто заразился краснухой ещё внутриутробно. Вероятность того, что ребёнок родится с аномалиями развития, равна 100%, а их выраженность и совместимость с жизнью в основном зависит от срока, на котором произошло инфицирование. Чтобы избежать этого, все беременные, находящиеся на учёте, обязательно сдают анализ на титр защитных антител. В случае, если иммунитет слабый, то нужно прибегать к дополнительным методам защиты и быть невероятно осторожной. Рекомендуется ещё на стадии планирования беременности пройти вакцинацию, если по какой-то причине она обошла вас стороной, а даже если и была пройдена - оценить её эффективность. Побеспокоившись об этом заранее, вы без особых проблем обзаведётесь надёжной иммунной защитой. Интересен тот факт, что губительное действие этого заболевания при беременности замечено ещё в древности, поэтому пытаясь защитить своих дочерей от беды, родители ещё в раннем детстве специально отводили их в дом, где болели краснухой. Это был достаточно рискованный, но единственный метод защиты в те времена. 

Теперь конкретнее разберёмся что же такого страшного случится, если вдруг внутриутробное инфицирование всё же случится. В первой половине беременности вирус вызывает грубые аномалии, сопровождающиеся самопроизвольным абортом. При заражении на более позднем сроке преобладают поражения центральной нервной системы, ведущие к инвалидизации или даже гибели в течение первого месяца жизни. Типичный комплекс симптомов для врождённой краснухе, описанный в литературе: слепота, глухота и различные пороки сердца. Помните, что, прививая своего ребёнка, вы защищаете не только близких людей, которых вы уже знаете, но и тех, кто ещё не появился на свет.

это острое вирусное заболевание, поражающее железы внешней и внутренней секреции, более знакомое многим как свинка. Это название связано с наиболее яркой локализаций воспаления в околоушных слюнных железах, обуславливающей типичный внешний вид больных. Однако нужно знать, что вирус поражает и другие слюнные железы, например, подъязычные, подчелюстные, а также излюбленной мишенью служат половые железы как у мальчиков, так и у девочек, и поджелудочная железа. Заболевание может протекать как с выраженной интоксикацией и явными симптомами, так и незаметно. В остром периоде осложнения встречаются сравнительно редко, и чаще в виде появления гнойного воспаления поражённых желёз, которое хоть и весьма болезненно, но зато полностью излечивается хирургическим путём.

Гораздо важнее знать, что даже бессимптомные формы этого заболевания могут вызывать спустя некоторое время серьёзные нарушения функции в затронутых воспалением железах. Чаще всего это приводит к сахарному диабету 1 типа, а также поражению половых желёз у детей любого пола. У мальчиков очень часто после перенесённого паротита возникает бесплодие, которое не поддается лечению. В результате необратимого повреждения сперматогенного эпителия даже самые современные репродуктивные технологии оказываются бессильны. Риск поражения половых желёз гораздо выше в период полового созревания, чем у маленьких детей и взрослых. Говоря о важности вакцинопрофилактики, стоит упомянуть и то, что прививки не могут привести к таким серьезным осложнениям, при этом надёжно защищают от возможности заразиться.

Ветряная оспа получила своё название из-за внешнего сходства кожных проявлений с другой более страшной инфекцией, побеждённой при помощи всемирной вакцинации в восьмидесятых годах двадцатого века. Как и при натуральной оспе, на теле возникает сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью, только бесследное исчезновение сыпи при неосложнённом течении как раз обуславливает слово «ветряная» в названии. Многие из нас переболели ветрянкой ещё в детском саду, кто-то в школе, единицам удается остаться «нетронутыми» к взрослому возрасту.

Вызвана эта инфекция вирусом, принадлежащим к роду Herpesviridae, который после перенесённой ветряной оспы может пожизненно сохраняться в нервных ганглиях и рецидивировать в виде опаясывающего лишая. Проявления при этом очень похожи на ветряную оспу, сыпь выглядит так же, только может быть более мелкой и вся покрытая ей поверхность ужасно болезненна. Мало кто знает, но от больного опаясывающим лишаем, часто возникающим у стариков на фоне снижения иммунитета, человек, не переболевший ветрянкой, легко может заразиться. У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание протекает очень легко, как правило, с незначительным подъёмом температуры и, порой, они продолжают активно играть. Важно следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал сильно зудящую сыпь, чтобы избежать нагноения и образования рубцов. Заразиться ветряной оспой повторно могут лишь люди с иммунодефицитом, при таком раскладе рекомендуется как можно скорее сдать кровь на ВИЧ или посетить гематолога для исключения лейкоза, агранулоцитоза и других проблем, связанных с образованием белой крови.