Гастрит. Что это такое и почему возникает?

Что такое гастрит?

Существует три формы гастрита, типизированные в соответствии с их конкретной причиной:

• Тип А: аутоиммунное заболевание, которое поражает только 5% больных. В большинстве случаев поражается тело органа пищеварительной системы.
• Тип B: бактериальный гастрит, вызванный преимущественно бактерией Helicobacter pylori. Это самая распространенная форма – 85% случаев. Поражает привратник желудка.
• Тип C: заболевание развивается при поражении химическими веществами. Это могут быть нестероидные противоревматические препараты или рефлюкс желудочного сока (отток желчи). Высокое потребление алкоголя и тяжелое курение также повышают риск развития гастрита типа С.

Хотя воспаление слизистой само по себе не является заразным, бактерия Helicobacter pylori может передаваться при тесном контакте, например, между членами семьи.

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Причины гастрита

В основном гастрит развивается при инфицировании бактерией Helicobacter pylori. Бактериальный патоген не обязательно должен участвовать в возникновении заболевания. В некоторых случаях установить причину болезни не удается. Не исключают наследственное происхождение болезни.

Экзогенные причины

Основная причина – инфекционные заболевания. Помимо бактерии Helicobacter pylori, спровоцировать гастрит могут и другие инфекционные агенты (например, Mycobacterium avium или Aspergillus flavus). Однако бактерии H. pylori встречаются гораздо чаще, потому что они обладают белковым ферментом, способным нейтрализовать желудочную кислоту.

Благодаря своей самозащите возбудитель находится в слизистой оболочке желудка в течение многих лет, пока она не утрачивает первоначальные функции. Часто Helicobacter pylori попадает в желудок еще в детстве. Например, когда дети тянут немытые руки в рот. Бактерии H. pylori особенно опасны, потому что, помимо гастрита, они могут вызывать другие заболевания (язва желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка).

Химические вещества, которые могут вызвать воспалительный процесс, включают некоторые лекарства в дополнение к токсичным веществам, никотину и алкоголю. Известно, что антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак), в частности, наносят вред при передозировке. К химически индуцированным формам гастрита также приводят микотоксины, и заброс желчи в желудок.

Нейрогуморальный дисбаланс приводит к эрозированию и развитию геморрагической формы заболевания. При хроническом стрессе наблюдается длительный спазм сосудов, при котором кровоснабжение слизистой является недостаточным. Ситуация ухудшается вследствие дискинезии и истощения резервных возможностей органа пищеварения.

Эндогенные причины

Речь идет о внутренних факторах – заболеваниях желудка, например болезнь Менетрие (выраженное утолщение слизистой, развитие кист и аденомы). При рефлюксной болезни увеличивается секреция желудочной кислоты в пищеводе или заброс желчной кислоты в желудок. Повышенная кислотная нагрузка при хроническом течении приводит к воспалению в области пищевода или выхода из желудка. Это приводит к воспалению слизистой оболочки.

Воспаление может подниматься снизу, т. е. из кишечника в желудок. Прежде всего, болезнь Крона характеризуется распространением на слизистые оболочки в более поздних стадиях.

Гастрит также возникает на фоне следующих причин:

• Дефектные аутоантитела. При аутоиммунных заболеваниях иммунные клетки ошибочно воспринимают вещество желудочной кислоты организма как враждебное, атакуя слизистую оболочку. Точные триггеры этой формы гастрита до сих пор не выяснены.
• Пожилой возраст. Провоцирующим фактором является инволютивное истончение слизистой. Это приводит к ухудшению местной резистентности.
• Предпосылками к ишемии стенок желудка являются тяжелые формы соматических заболеваний, сепсис и злокачественные процессы в организме.

Прогрессирование гастрита наблюдается при лучевой терапии, которая проводится для лечения онкологии желудка или пищевода, а также при других злокачественных неоплазиях желудочно-кишечного тракта. Гастрит прогрессирует при механическом повреждении слизистой при проведении назоинтестинальной интубации и гастроскопии.

Виды гастрита

Задача желудка состоит в том, чтобы переваривать пищу после прохождения через пищевод, прежде чем она попадет в тонкую кишку. С этой целью клетки слизистой оболочки образуют желудочный сок. Помимо расщепляющего белок фермента пепсина, он состоит в основном из соляной кислоты. В желудочном соке также содержатся гликопротеины. Белок способствует усвоению витамина B12, который важен для метаболизма, а также для образования крови и функционирования нервной системы.

Как бы ни была полезна желудочная кислота в пищеварении, она оказывает сильное разъедающее действие на ткани организма. Поэтому здоровая слизистая оболочка важна не только для выработки желудочной кислоты, но и для защиты стенок желудка. Воспаление возникает, когда стенки желудка раздражаются определенными факторами (например, бактериальными инфекциями).

Желудочный сок негативно воздействует на стенки желудка при наличии воспалительного процесса. Это приводит не только к сильной боли, но и к повреждению тканей стенки органа пищеварения.

В систематизации гастрита значение имеет течение болезни. Также имеет значение этиологический фактор, изменения слизистой, область патологического очага, характер секреторных функций и стадия течения.

Классификация гастрита в зависимости от морфологических признаков:

• Характер течения – по типу воспалительного процесса выделяют острую и хроническую форму. Отдельно систематизируется гипертрофический, гранулематозный, аллергический и лимфоцитарный гастрит.
• Область локализации – патологические изменения присутствуют в одном отделе органа (антральный или фундальный гастрит). Если заболевание поражает весь желудок, то речь идет о пангастрите.
• Этиология – в соответствии с причинами развития выделяют тип A (аутоиммунную форму), тип B (хеликобактерный воспалительный процесс), тип C (поражение токсинами или химическими веществами). При сочетании нескольких факторов речь идет о смешанном течении.
• Структурные изменения – по глубине поражения выделяют эрозивный, флегмонозный, коррозивный, катаральный и фиброзный гастрит. Хроническая форма заболевания чаще всего протекает в атрофической форме.

Значение имеет секреция желудка. В зависимости от уровня соляной кислоты выделяют гастрит с пониженной и повышенной кислотностью.

Острый гастрит

Основные формы острого гастрита:

• Катаральная (простая или банальная) – развивается вследствие неправильного питания и пищевых отравлений. Сопровождается гиперемией (покраснением, отеком) внутренних стенок и дистрофическим изменением эпителия. Характеризуется внезапным появлением симптомов (острой боли в эпигастрии, нарушения пищеварения, тошноты и рвоты).
• Коррозийная (токсико-химическая, некротическая) – развивается при воздействии солей тяжелых металлов, щелочей и концентрированных кислот. Присутствует изъязвление и некротические изменения. В запущенной форме приводит к некрозу.
• Фибринозная – слизистая покрывается пленкой, содержащей фибрин (неглобулярный белок). Это указывает на запущенный воспалительный процесс.
• Флегмонозная – развивается на фоне злокачественных процессов, механического повреждения, инфекционных заболеваний и язвенных процессов. Сопровождается распространением гноя по слизистому слою.

Для коррозийного, фиброзного и флегмонозного гастрита характерно отягощенное течение, при котором имеет место лихорадочное состояние и повышение температуры.

Хронический гастрит

Бывает поверхностным, распространенным, глубоким и эрозивным. При отсутствии своевременной терапии патологические изменения прогрессируют, затрагивая глубокие слои слизистых структур. Это приводит к отмиранию клеток и атрофией желудка.
 

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Симптомы гастрита

Наиболее характерным признаком болезни является боль в верхней части живота, а также ощущение давления в желудке. Часто дискомфорт возникает после употребления продуктов, которые увеличивают выработку желудочной кислоты (например, очень жирной пищи). Кислые напитки также вызывают боль, т. к. их кислотность действует на ослабленную и воспаленную слизистую оболочку так же агрессивно, как и сама желудочная кислота.

Гастрит сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Расстройство желудка (диспепсия) – нарушение процессов пищеварения. Проявляется ощущением переполнения, изжогой, тошнотой и болью.
• Рвота с кровью – в зависимости от тяжести может быть с прожилками или полностью кровавой. Обычно вызвана эрозией слизистой оболочки желудка в результате воспаления.
• Диарея – жидкий или водянистый стул примерно 4-5 раз в день. Особую опасность представляют кровянистые и неприятно пахнущие, черные смолистые испражнения.
• Отрыжка – желудок выталкивает лишний воздух из пищевода через рот. В норме повторяется не часто и избавляет от чувства переполнения.
• Вздутие живота – при гастрите сопровождается болью, вызванной газом, заполняющим пищеварительный тракт. Длительное вздутие нарушает работу пищеварительной системы.
• Раннее насыщение – утрачивается способность съедать полноценную порцию. На этом этапе больной ест гораздо меньше, чем обычно. Это приводит к слабости, поскольку организм не обеспечивается достаточным количеством калорий.
• Потеря аппетита – приводит к снижению веса и недоеданию. Как правило, после еды возникает тошнота.
• Учащенное сердцебиение – воспаление желудка и постоянное беспокойство могут повысить кровяное давление. Частота сердечных сокращений более 100 уд/мин. Появляется одышка, учащенное сердцебиение и боль в груди.

В периоды обострения больных беспокоят эпигастральные боли, имеющие различную интенсивность. Присоединяется отрыжка, тошнота и рвота, учащается стул. Воспалительный процесс приводит к головокружениям, выраженной слабости и снижению трудоспособности. В случае инфекционного поражения возникает озноб, кашель, лихорадка и насморк. Эрозивный гастрит сопровождается кровотечением – имеет место черный полужидкий стул или кровавая рвота.

При хронической форме болезни выраженность симптомов зависит от секреторной активности желудка. При повышенной кислотности возникают интенсивные боли через полчаса после еды. Имеет место отрыжка кислым содержимым и хронические запоры. Пациенты отмечают повышение утомляемости, нарушения сна и эмоциональную лабильность.

При сниженной кислотности боль выражена неярко или вовсе отсутствует. Больные испытывают тошноту по утрам и тяжесть в желудке. Насыщение наступает быстрее обычного, появляется метеоризм, серый налет на языке и горький привкус. У некоторых пациентов возникает диарея. Нарушение всасывания питательных элементов на фоне ухудшения переваривания приводит к потере веса, отекам нижних конечностей и мышечной слабости.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Методы диагностики гастрита

При появлении симптомов гастрита следует обратиться за медицинской помощью, чтобы поставить диагноз и уточнить причину развития заболевания. Только так можно направить правильное лечение в нужное русло. Первым шагом к диагностике гастрита является сбор анамнеза заболевания. Врач задает вопросы о клинических проявлениях, существующих болезнях, приеме лекарств, привычках питания, употреблении спиртных напитков и табака.

Если присутствует типичная симптоматика, тогда при постановке диагноза не возникает трудностей. Для определения причины заболевания, как правило, назначается комплексное обследование.

При гастрите проводятся следующие диагностические процедуры:

• Эзофагогастродуоденоскопия – определяет морфологические изменения на слизистой. Возникает отек, эрозия, покраснение, атрофия, а также истончение эпителия. Также могут быть обнаружены участки метаплазии, и сосудистый рисунок становится более выраженным.
• Рентгенография с контрастным усилением – диагноз подтверждается при утолщении складок от 5 мм и более, наличии эрозий и узлов на слизистой, а также при увеличении желудочных полей.
• pH-метрия желудка – измерение уровня кислотности на протяжении суток позволяет оценить секреторную функцию и определить форму болезни. Также назначается для оценки результативности проводимого антисекреторного лечения.

Для диагностики Helicobacter Pylori назначается дыхательный тест, с помощью которого измеряется в выдыхаемом воздухе концентрация углерода. При показателе более 4% результат считается положительным. Если у врача возникают сомнения, пациент направляется на ПЦР-диагностику для определения антител к бактерии в крови.

Для оценки секреторной функции исследуется желудочный сок. Анализ позволяет установить показатели кислотности, наличие слизи или ферментов.

Общий анализ крови устанавливает дефицит B12, снижение гемоглобина, эритроцитов. Серологическое исследование определяет антипариентальныех антитела, что подтверждает аутоиммунное заболевание.

Копрограмма позволяет обнаружить клетчатку, зерна крахмала и мышечные волокна. МСКТ брюшины проводится только в сложных случаях. Также может быть назначено ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Для установки морфологического диагноза показано гистологическое исследование биоптата.

Лечение гастрита

Курильщикам с гастритом типа C настоятельно рекомендуется прекратить употребление никотина. Также нужно отказаться от спиртных напитков. Если заболевание было вызвано медикаментозным препаратом, тогда следует подумать о замене лекарства или о проведении профилактической защитной терапии желудка антацидами и ингибиторами протонного насоса.

Что касается питания, пациентам с гастритом обязательно следует воздерживаться от жирной, острой, сладкой или кислой пищи. Такие продукты трудно усваиваются, поэтому приводят к увеличению выработки желудочной кислоты, что, в свою очередь, может усугубить симптомы болезни. Хлебобулочные изделия, бобовые, капуста или лук, также усиливают симптоматику.

При обострении следует соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Таким образом, снижается уровень стресса, и желудок может «успокоиться». В течение 1-2 дней нужно полностью отказаться от пищи или потреблять только бульон. Затем можно начать со щадящих продуктов, таких как овсяная каша, сухари, травяной чай. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день). Твердую пищу следует вводить позже, хорошо пережевывая, чтобы облегчить процессы пищеварения. Блюда и напитки должны быть теплыми.

Особенности медикаментозного лечения гастрита:

• Витамина B12 – назначается при хронической форме заболевания для устранения дефицитных состояний.
• Гастропротекторы – защищают слизистую от негативного воздействия, обволакивая стенки желудка, предотвращая механическое воздействие.
• Кортикостероиды – эффективны при аутоиммунных процессах в организме.
• Анальгетики – купируют болевой синдром, улучшая состояние пациента.
• Гемостатики – останавливают кровотечение и восполняют кровопотери.

Антибактериальные средства используются для борьбы с хеликобактерией – показаны стандартные схемы приема тетрациклинов, макролидов или нитроимидазолов. Препараты рекомендуется принимать совместно с висмутом и ингибиторами протонной помпы.

Для коррекции секреторной функции также прописывают блокаторы Н2-гистаминорецепторов. При недостаточной выработке желудочного сока назначается заместительная терапия лекарствами на основе пепсина. Для активации секреторных функций прописывают фитопрепараты, содержащие органические кислоты или пиридоксин.

При острой форме гастрита может потребоваться промывание желудка, проведение инфузионной терапии, прием антидотов и сорбентов. При нейровегетативных расстройствах назначаются транквилизаторы и седативные фитопрепараты.

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в рамках гастрита возникают серьезные осложнения, такие как желудочное кровотечение или язвенная болезнь. Поврежденные сосуды в стенке желудка могут быть закрыты эндоскопически.

Чем опасен гастрит — осложнения

Течение гастрита может быть разнообразным. Если заболевание своевременно выявлено, профессионально обработано и слизистая оболочка желудка восстановлена в ходе терапии, пациент может полностью выздороветь в течение 2-6 недель. В частности, при гастрите типа B, вызванном бактерией Helicobacter pylori, шансы на полное излечение составляют около 90%, что является многообещающим. При гастрите типа A воспаление слизистой оболочки обычно сохраняется на всю жизнь, и поэтому его можно лечить только паллиативно (симптоматически).

При отсутствии своевременной терапии может возникнуть кровотечение и развиться язва желудка. В худшем случае образуется сквозное отверстие в стенке желудка. При гастрите типа A также развивается пернициозная анемия и атрофия слизистой. Гастрит типа C связан с повышенным риском желудочного кровотечения. Для гастрита типа B типична идиопатическая крапивница или иммунная тромбоцитопения.

Прогноз. Профилактика

Если воспаление связано с иммунным заболеванием, не существует соответствующих профилактических мер. Предотвратить можно воспаление желудка, вызванное химикатами или бактериями. В этом случае рекомендуется избегать раздражающих веществ, таких как алкоголь или никотин, а также соблюдать адекватные меры гигиены.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно принимать лекарства, назначенные врачом. Следует исключить продукты, которые раздражают слизистую. К ним, помимо никотина и алкоголя, относятся некоторые лекарства, а также жирная, слишком острая, сладкая и кислая пища. Тем, кто избегает раздражающих факторов, удается остановить прогрессирование болезни. Полное излечение при гастрите возможно, за исключением случаев, связанных с врожденным аутоиммунным заболеванием.

B-Apteka.ru предоставляет исчерпывающую и проверенную информацию по вопросам здоровья, благополучия и медицины, но, в вопросах постановки диагноза и выбора методики лечения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Помните - самолечение может быть опасным для вашего здоровья. B-Apteka.ru не несет ответственности за негативные последствия, возникшие в результате использования информации пользователями сайта b-apteka.ru, размещенной на сайте.

Лицензия выдана Министерством здравоохранения  республики Татарстан- #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении "Фармацевтической деятельности". Выдана ООО "Бережная Аптека" - Регистрационный номер юридического лица - 1101840007411.  

Источники

• Володина, Т.Ю. Гастрит — М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО "АСТ" — 2016. — 128 c.
• Шабанова, В.В. Больное место. Гастрит — М.: Газетный мир «Слог» — 2016 — 530 c.
• Онучин, Н.А. Гастрит. Симптомы, осложнения, лечение — М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО "АСТ" — 2016. — 128 c.
• Осадчук М.А., Осадчук А.М. Эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта: оптимизация диагностики тактики ведения // Терапевтический архив, 2022. Ссылка
• Лапотников В.А., Петров В.Н. Хронический гастрит // Журнал «Медицинская сестра», 2010 г. Ссылка
• Павлова Н.В., Лялюкова Е.А., Долгалев И.В. Хронический гастрит // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», 2021. Ссылка
• Калюжная О.А., Абдылдаева С.О. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ // Бюллетень науки и практики, 2021. Ссылка
• Костычева О.А., Мазурова О.В., Сапожников А.Н. Влияние хеликобактер пилори на эрозивные и язвенные поражения желудка // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013. Ссылка