Как избавиться от бессонницы

Как избавиться от бессонницы

888
0

5

Расстройство сна (бессонница или инсомния) встречается в практике многих врачей. Перед каждым специалистом встает выбор: игнорировать жалобы или помочь пациенту. Обращая внимание на качество сна, специалисту удается получить лучший результат в терапии основного заболевания. Чтобы избавиться от бессонницы рак и навсегда, следует установить тип заболевания и причину его развития. Не стоит заниматься самолечением, т. к. непрофессиональный подход к терапии может только ухудшить состояние.
 
Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу. 
 

Определение болезни. Причины заболевания


Инсомния характеризуется нарушением цикла «сон-бодрствование». Для патологического состояния характерен дефицит количества и качества сна, что является необходимым для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.



С бессонницей сталкивается 30-45% населения. В 10-15% случаев расстройство сна становится серьезной проблемой, которая требует приема медикаментов. С возрастом инсомния прогрессирует, поэтому пожилые люди чаще обращаются к врачу по этому поводу.

Клинический синдром объединяет несколько видов нарушений сна:
  • присутствуют трудности с засыпанием (нужно более получаса);
  • имеют место ночные пробуждения (бодрствование более получаса);
  • появляются утренние пробуждения, сокращающие сон до 6,5 ч.
У больного нарушается состояние в бодрствовании и функционирование организма. Проблемы возникает более 3 раз в неделю и не объясняются наличием сопутствующего расстройства (синдром беспокойных ног, апноэ, пр.).

При отсутствии своевременного лечения наблюдается снижение качества работы головного мозга, что сопровождается ухудшением концентрации внимания, нестабильностью эмоционального состояния и ухудшению памяти. Со временем повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, иммунных нарушений и сахарного диабета. Также наблюдается нарушение формирования костной ткани, ухудшение состояния кожи (коллаген в клетках разрушается избытком кортизола). Замедление обменных процессов приводит к развитию ожирения.

Среди основных причин ряд заболеваний:
  • тиреотоксикоз – сопровождается повышенной возбудимостью и тахикардией (необходима консультация эндокринолога и лабораторное исследование на тиреотропный гормон);
  • эндометриоз – гинекологическое заболевание часто сопровождается тазовыми болями, интенсивность которых повышается при менструации;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – характерны частые ночные рефлюксы, которые вызывают жжение и боль в области эпигастрия и за грудиной.


Часто бессонница развивается при медикаментозной терапии, особенно если речь идет о самолечении или назначении лекарственных средств необоснованно. Причиной бессонницы чаще всего является прием бета-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, стимуляторов (кофеина и его производных). Инсомния может развиться вторично при иных нарушениях сна. В таком случае мишенью терапии является первичное расстройство.
 

Провоцирующие и поддерживающие факторы


К острому стрессу организма приводит:
  • биологическое воздействие – снижает активность тормозных систем, повышает тонус симптоматической нервной системы, увеличивает уровень кортизола, усиливает метаболизм;
  • психологическое влияние – повышает эмоциональность, вызывает депрессивные расстройства;
  • поведенческие факторы – курение, злоупотребление спиртными напитками, малоподвижный образ жизни, несоблюдение личной гигиены;
  • социальные факторы – семейный анамнез, сменная и ночная работа, низкий социо-экономический статус.
Поддерживающие факторов, мешающие организму дать реакцию на стресс – получение телесной травмы и обострение системной болезни. Причиной бессонницы также является перенесенный стресс (развод, утрата родственника, потеря работы), психологическая травма (буллинг, абьюз, насилие), адаптация (при рождении ребенка и уходе за ним, смене места жительства) и состояния напряжения (ЧП, стихийные бедствия, эпидемии).
 

Переводящие факторы


Развитие хронической инсомнии наблюдается в следующих случаях:
  • проведение больше времени в постели в качестве попытки улучшения сна;
  • бесконтрольный прием успокоительных и снотворных средств;
  • злоупотребление табаком и кофе для борьбы со сном в дневное время;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков для «снятия стресса».
Также причиной является отсутствие комфортных условий для сна (дискомфортная подушка, матрас, избыточная освещенность, наличие посторонних шумов, бытовая пыль).
 

Что плохо влияет на сон


Ночной отдых нарушается у пожилых людей, работников творческих профессий и умственного труда. Негативное влияние на сон оказывает деятельность, при которой нужно работать в ночные часы.

На сон плохо влияет частая смена часовых поясов, географического местоположения и климата. Бессонница развивается на фоне хронических заболеваний и психических расстройств.
 

Что хорошо влияет на сон


Для предотвращения бессонницы рекомендуется соблюдать гигиену сна, устранить провоцирующие факторы и исключить медикаменты после консультации с врачом.

Для нормализации биоритмов рекомендуется обеспечить регулярную физическую активность, придерживаться здорового питания и не переедать на ночь. Вечером необходимо спокойное времяпрепровождение. Также рекомендуется исключить гаджеты за час до сна. Наиболее эффективный подход к нормальному сну – стойкий график отбой-пробуждение.


 
Причины бессонницы у детей


Механизм развития инсомнии практически ничем не отличается. Ведущая причина заключается в психоэмоциональном перенапряжении. Провоцирующие факторы для детей имеют связь с возрастными особенностями организма – это страхи, свойственные детям дошкольного возраста. Ночные кошмары становятся препятствием к ночному отдыху. Ребенок боится ложиться спать, пытаясь избежать засыпания.

У детей бессонница также развивается на фоне дисфункции ЦНС (центральной нервной системы). Даже незначительные повреждения в период внутриутробного развития или в послеродовом периоде могут привести к стойкому нарушению сна. В этом случае можно говорить о сочетании бессонницы с гиперактивностью или синдромом дефицита внимания.
 

Симптомы бессонницы


В соответствии с временем появления признаки нарушений сна бывают пре-, интра- и постсомническими. Признаки могут проявляться в совокупности или в отдельности.

При инсомнии наблюдается снижение дневной активности, ухудшение памяти и невозможность сосредоточиться. При соматических заболеваниях и психических патологиях течение основной болезни усугубляется.

Особенно опасны нарушения сна, сопровождаемые замедленной реакцией, для водителей и сотрудников предприятий, которые обслуживают промышленные станки.
 

Симптомы бессонницы у детей


В возрасте с 3 до 14 лет гораздо чаще, чем у взрослых возникают кошмарные сновидения. Это приводит к нарушению процесса засыпания. Утром ребенка становится сложнее разбудить из-за отсутствия полноценного отдыха.

Дети становятся раздражительными, появляются частые перепады настроения, а также наблюдаются дисциплинарные проблемы. С течением времени развивается дефицит внимания и проблемы с памятью.
 

Классификация и стадии развития бессонницы


Инсомния может протекать в нескольких клинических формах: хронически, остро или идиопатически (неуточненно). Острая форма заболевания длится не более 3 месяцев и имеет связь с предшествующим потрясением. В таком случае купирование возможно снотворными препаратами. Лекарства можно приобрести только по рецепту врача.

Хроническая форма заболевания длится более 3 месяцев и требует проведения когнитивно-поведенческой терапии. Снотворные препараты могут быть рассмотрены только в качестве дополнительного инструмента.



Идиопатическая форма бессонницы присутствует у пациента на протяжении всей жизни. В этом случае стандартная терапия имеет низкую эффективность. Необходимо использовать психофармакотерапевтические средства и проводить консультацию с психологом.
 

Пресомнический тип расстройства


Больной жалуется на то, что на засыпание уходит от получаса до 2 часов. Причиной может служить недостаточная утомленность, что характерно для раннего укладывания спать или позднего подъема. Помехой для засыпания также является зуд и боль соматического характера, прием стимуляторов нервной системы, повышенная тревожность и страх в течение дня.
 

Интрасомнические расстройства


Пробуждения могут вызывать даже минимальные раздражители. Особенно остро воспринимаются малейшие звуки и включение света. Часто пробуждение наступает от кошмаров, частых позывов к мочеиспусканию, учащенного сердцебиения.

Интрасомнические нарушения также сопровождаются повышенной двигательной активностью и синдромом «беспокойных ног». Произвольный механизм регуляции дыхания наблюдается при ожирении и сопровождается выраженным храпом.
 

Постсомнические расстройства


Проявляются после пробуждения в бодрствующем состоянии. Человек испытывает трудности с ранним пробуждением, ощущается выраженное недомогание. Снижение работоспособности и сонливость могут наблюдаться весь день.

Присущи резкие перепады настроения, что негативно сказывается на общении с окружающими и приводит к усугублению психологического дискомфорта. После пробуждения присутствует головная боль и повышение артериального давления.
 

Осложнения бессонницы


Если при частых эпизодах отсутствия полноценного ночного сна не принять никаких корректирующих мер, то со временем не исключено развитие следующих осложнений:
  • повышение риска развития хронических болезней;
  • отягощение соматических заболеваний;
  • снижение защитных функций организма;
  • чрезмерная масса тела;
  • развитие депрессии или тревожного расстройства;
  • низкая производительность труда и трудности при обучении.
Организм человека, который испытывает постоянную усталость, утрачивает способность самостоятельно справляться с воспалительным процессом и противостоять инфекциям. Бессонница чревата нарушением метаболизма – обменные процессы замедляются. Появляется лишний вес, нарушается работа эндокринной системы, может развиться диабет 2-го типа.

Мелатонин (гормон сна), вырабатываемый при ночном отдыхе, способствует активации регенеративных свойств организма. При дефиците гормона сна медленнее восстанавливаются мышцы после тренировок и хуже заживают повреждения кожи. При недосыпе мышцы становятся дряблыми и слабыми.
 
 
Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.
 

Диагностика бессонницы


По МКБ-10 инсомния находится в категории G47.0 «Нарушение засыпания, поддержание сна» и F51.10 «Бессонница неорганической этиологии».

При нарушении сна неорганической этиологии диагностика основана на жалобах пациента. В этом случае не нужно оценивать критерии сна. Неорганическая этиология означает отсутствие соматического расстройства в качестве причины инсомнии. В последние годы этот термин был поставлен под сомнение, поскольку у пациентов, страдающих бессонницей, наблюдаются нейробиологические отклонения.

Первичная инсомния не вызвана другими заболеваниями. Нарушения сна возникают при каких-либо изменениях в жизни. Вторичная форма бессонницы – результат состояния здоровья или образа жизни, например психическим заболеванием или чрезмерным дневным сном. Врачи называют такую инсомнию сопутствующей.

Бессонницу принимают в качестве зонтичной категории, в которую входят разные типы нарушений. Лечение первичного расстройства зачастую не приводит к исчезновению нарушений сна, например, в случае с депрессивными состояниями.

Постановка диагноза основана на двух критериях:
  • нарушение ночного сна;
  • ухудшение самочувствия днем.
Чтобы диагноз был подтвержден, симптомы инсомнии должны повторяться как минимум три ночи в неделю на протяжении трех месяцев. С одиночными приступами сталкиваются многие. Эпизодические проявления не требуют терапии. О хронической форме говорят при сохранении клинической картины в течение 1-3 месяцев.

При осмотре пациента и сборе анамнеза значение имеют:
  1. Соматические нарушения в настоящем и прошлом (в т. ч. болевой синдром).
  2. Прием психоактивных веществ (алкоголь, сигареты, кофе, запрещенные препараты).
При необходимости назначается лабораторный анализ крови, исследование на гормоны щитовидной железы, функции почек и печени, ферритин, гемоглобин, С-реактивный белок, витамины В12. В качестве дополнительных исследований проводится КТ или МРТ, ЭЭГ, ЭКГ.

Также имеет значение психологическая история пациента: перенесенные психические расстройства, особенности личности, межличностные конфликты, ситуация в личной жизни или на работе.



Врача интересуют ответы на следующие вопросы:
  • История бессонницы, возможные провоцирующие факторы.
  • Наличие прерывистого дыхания и движения конечностей (информация от спящего рядом человека).
  • Циркадные факторы – рабочий график, нарушение фаз бодрствование-сон, ночные смены.
  • Наличие отдыха в течение дня.
Полисомнография проводится при апноэ, нарколепсии, синдроме периодических движений конечностей. Дополнительные методы диагностики используются при резистентности к лечению, отношению к профгруппе (например, водители), несоответствии между полисомнографическими данными и качеством сна. Актиграфия проводится при расстройстве циркадного ритма и подозрении на неправильный режим сна.

Для определения причины проблем со сном можно вести журнал сна, в который нужно записывать время засыпания, эпизоды пробуждения. С помощью этих записей врач сможет увидеть картину сна и сделать соответствующие выводы.
 

Диагностика бессонницы у детей


Инсомния у пациентов детского возраста является проблемой с ноткой субъективизма. Одни родители бегут к врачу после первой бессонной ночи, другие – истязают себя и ребенка бессонными ночами месяцами. Не стоит теряться в догадках, проконсультируйтесь со специалистом.

Для выявления причины бессонных ночей врач назначит анализ кала на яйца глистов, ЭКГ для определения работы сердца, общий анализ мочи и крови, а также развернутое биохимическое исследование для контроля общего состояния. При необходимости будет рекомендован прием специалиста узкого профиля (окулиста, кардиолога, пр.).
 

Лечение бессонницы


Медикаменты рекомендуется использовать с осторожностью и только после консультации с врачом. Все препараты от бессонницы дают побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний.

Без рецепта можно купить лекарства для улучшения мозгового кровообращения, адаптогенные средства для коррекции цикла сна-бодрствования и успокоительные медикаменты растительного происхождения.

Сильнодействующие седативные средства (нейролептики, седативные препараты) необходимы в редких случаях:
  • Барбитураты – улучшают качество сна и ускоряют засыпание.
  • Транквилизаторы – снимают тревожность, помогают успокоиться и расслабиться.
Без рецепта врача не отпускаются. Имеют побочные реакции в виде дневной сонливости, ухудшения памяти и снижения скорости реакции. Принимать их следует в строгом соответствии с назначенной врачом дозировкой. Курс лечения составляет не более двух недель.

 
Что помогает от бессонницы


Психотерапия направлена на устранение психологического дискомфорта и восстановление сна.
Воспользоваться можно техникой быстрого засыпания, которая позволяет заснуть в течение 1 минуты:
  1. Примите удобную позу и расслабьтесь.
  2. Мысленно сосредоточьтесь на полном расслаблении мышц лица, плеч, рук.
  3. Расслабьте бедра и ноги.
  4. Для очищения мыслей достаточно представить звездное небо или течение реки в течение 10 секунд.
Техника расслабления помогает большинству пациентов, которые имеют трудности со сном, быстро уснуть. Для максимального расслабления рекомендуется перед отправкой ко сну принять теплую ванну с магниевой солью или лавандой. Такой подход способствует уравновешиванию нервной системы, настраивает на отдых.
 

Снотворные лекарства


Гипнотики (снотворное) назначают преимущественно в целях профилактики. Постоянно принимать эти препараты недопустимо т. к. они вызывают привыкание. Абсолютным противопоказанием является беременность, период лактации и болезни органов дыхания в анамнезе.

В качестве легкого снотворного используются препараты на основе гормона эпифиза, действующие в качестве регулятора биологических ритмов. Седативный эффект довольно слаб, поэтому такие лекарства рассматриваются преимущественно как адаптогены. Пациентам удается перейти к более здоровому образу жизни.
 

Антидепрессанты


У пациентов с отдельными симптомами депрессивных расстройств или с депрессией сложно понять, что именно препятствует полноценному отдыху. Антидепрессанты обладают выраженным седативным действием, помогая бороться с первичной и вторичной формой инсомнии. Их рекомендуется использовать преимущественно при наличии сопутствующих соматических заболеваний.

Применение антидепрессантов требует обоснования – постановку соответствующего диагноза. Назначить препараты могут психиатры или неврологи, которые понимают их нейрофармакологию. При биполярных расстройствах использовать не рекомендуется, т. к последствия в момент смены фазы могут быть непредсказуемыми.
 

Лечение бессонницы у детей


Терапия подразумевает устранение первопричины, которая вызывает инсомнию. Сначала родителям рекомендуется нормализовать режим дня ребенка (ложиться спать нужно в 9-10 часов вечера). Перед сном нужно проветрить помещение в течение 15-10 минут, желательна ежедневная влажная уборка. Температура воздуха не должна превышать 21 градус.

Хороший результат дают вечерние прогулки, теплые ванны перед сном. Лекарственная терапия назначается врачом, если иные меры не дают положительного эффекта. В педиатрии медикаменты от бессонницы применяются в качестве второй линии помощи.

 
Растительные препараты, которые помогают при бессоннице


Лечение начинается именно с тех лекарств, которые разработаны на основе натуральных компонентов. Наиболее эффективны препараты на основе ромашки аптечной, корня валерианы и зверобоя. Успокоительным эффектом обладает пустырник, хмель, эхинацея и корень солодки.

Травы-антидепрессанты можно использовать по отдельности и в составе лекарственных сборов. Они не только успокаивают нервную систему, но также восполняют дефицит витаминов, укрепляя защитные функции организма.
 

Физиопроцедуры


Физиотерапия при проблемах сна обладает хорошим действием, даже если речь идет о хронической инсомнии. Наиболее эффективены:
  • дарсонваль;
  • массаж;
  • лечебные ванны;
  • магнитотерапия.
Также можно проводить иглоукалывание и фототерапию (воздействие белым светом высокой интенсивности). Для борьбы с депрессией, тревожностью и стрессом назначается бальнеотерапия в виде душей или ванн.

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают кровообращение, снимают спазмы с мышц и сосудов. Постепенно нормализуется метаболизм и наступает расслабление.


 

Прогноз. Профилактика


При подострой и острой инсомнии прогноз является благоприятным. При запущенной форме бессонницы лечение будет более длительным. Только при тесном взаимодействии пациента и врача может быть достигнут результат.

Чтобы полностью избавиться от бессонницы рекомендуется не тянуть с визитом к неврологу. Без назначения врача принимать лекарства недопустимо.

В качестве профилактических мер следует соблюдать режим дня, уделять достаточно времени отдыху, соразмерить нагрузки и ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе не менее получаса. Важно принять меры для формирования стрессоустойчивости. Упор можно делать на психологические методики.
 

B-Apteka.ru предоставляет исчерпывающую и проверенную информацию по вопросам здоровья, благополучия и медицины, но, в вопросах постановки диагноза и выбора методики лечения необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Помните - самолечение может быть опасным для вашего здоровья. B-Apteka.ru не несет ответственности за негативные последствия, возникшие в результате использования информации пользователями сайта b-apteka.ru, размещенной на сайте.

 

Вопросы-ответы

  • Поможет ли уснуть снотворное?

Самолечение не приносит пользы. При бессоннице бесконтрольный прием медикаментов несет серьезную опасность – может стать причиной развития лекарственной наркомании. Подобное состояние нарушает нормальный ритм физиологических процессов, накладывает отпечаток на психику и осложняет течение сопутствующих болезней. В ряде случаев без снотворного действительно не обойтись. Но только врач может прописать подходящий препарат, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.
  • Сколько нужно спать и чем грозит недостаток сна?

Разовое отсутствие сна не приводит к каким-либо нарушениям. Но при регулярных нарушениях отдыха возникает метаболический синдром и затруднение дыхания. По утрам наблюдается повышение артериального давления. Со временем нарастает устойчивость к инсулину, повышается риск сахарного диабета, развивается ранний атеросклероз сосудов и формируется ожирение. Спать нужно по 6-8 часов в сутки. Отдых должен быть полноценным и качественным.
  • Когда обратиться к врачу?

При эпизодических нарушениях можно проконсультироваться с педиатром или терапевтом. Врачи общей практики помогут установить причину бессонницы и назначат лечение для ее устранения. При стойких отсутствиях сна (3 и более ночей в неделю) следует проконсультироваться с неврологом ил сомнологом. Чем раньше будет определен диагноз, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

 

Источники

  1. Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. — № 3. — С.10-11.
  2. Ковров Г.В., Воробьева О.В. Нарушение сна: от жалобы к диагностике и лечению. РМЖ. 2006;6:439.
  3. Полуэктов М.Г. Инсомния и расстройства дыхания во сне: возможности коррекции. РМЖ. 2011;15:948.
  4. Борбели А. Тайны сна. Москва: "Знание", 1989. — 190 с.
  5. Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. — 160 с.
 
 

Оцените статью

Комментарии
0