Кровотечение: практика

Как и обещал, переходим к практике. Все способы остановки кровотечения делятся на временные и окончательные. Мы с вами разберем только временные, т.к. окончательные - это удел специалистов лечебных учреждений.

Пальцевое прижатие артерии

Это самый простой и в то же время требующий определенной подготовки метод остановки кровотечения. Возможность выполнения этого приема определяется поверхностным расположением артерии и наличием под нею кости, к которой эту артерию можно прижать. То есть далеко не в любом месте можно эффективно придавить артерию пальцем. 

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Чтобы вы разобрались, где эти места - нам нужно определить, где можно в организме прощупать пульс. Вы знали, что пульс определяется не только на сонной и лучевой артерии? Так вот, знайте. 

Итак, эти точки (для удобства сверху вниз): 

• поверхностная височная артерия прижимается к скуловому отростку височной кости, на 1 см спереди от козелка уха. Прощупали пульс? отлично, идем дальше! 
• на шее общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку VI шейного позвонка (в кино жив ли человек, определяют по пульсации на шее) 
• над ключицей подключичную артерию прижимают к 1 ребру (вот это уже сложнее) 
• в подмышечной ямке можно прижать подмышечную артерию к головке плечевой кости. 
• плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы 
• лучевая артерия прижимается к лучевой кости в области нижней трети предплечья 
• локтевая артерия прижимается к локтевой кости на противоположной стороне от лучевой артерии; 
• брюшная аорта прижимается кулаком к позвоночному столбу на уровне пупка или чуть ниже. Тут для остановки кровотечения нужно надавить всем весом; 
• бедренная артерия прижимается под паховой связкой к лобковой кости. 
• подколенная артерия прижимается в подколенной ямке к бедренной кости; 
• задняя большеберцовая артерия прижимается на 1 см ниже внутренней лодыжки; 
• артерия тыла стопы прижимается к костям тыла стопы. 

Остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии имеет недостаток: способ применим лишь в течение короткого периода времени. Попросту устанут руки. Поэтому пальцевое прижатие может использоваться только как экстренная мера, первый этап, после которого нужно перейти к окончательной остановке кровотечения или применить другой способ. Об этом ниже.

Развлеку небольшой историей по поводу остановки кровотечения прижатием артерии. А конкретно - прижатием брюшного отдела аорты к позвоночнику. 

Январь. Ночь. Центральная районная больница. У роженицы после родов возникло профузное маточное кровотечение. Консервативные к каким либо существенным сдвигам не привели. Ситуация усугубляется с каждой минутой, объем кровопотери становится критическим. 

Созваниваются с областной больницей. Вызывают на себя специалистов по санавиации. Совместно решают, что нужно оперировать - удалять матку. Других вариантов спасти жизнь женщине не остается. 

Силами, имеющимися в распоряжении, такую операцию не провести. Единственный вариант - попробовать продержаться до прилета специалистов. И хирург с акушеркой поочередно прижимают кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Этот прием уменьшает прилив крови к тазовым органам и вызывает малокровие матки. В общем, доктора поставленную задачу решили и смогли протянуть подобным образом до приезда акушер-гинекологов из областного центра. 

Вот такая история.

Максимальное сгибание

Этот способ, так же как и пальцевое прижатие, применяется для первоначальной остановки кровотечения, до возможности предпринять более надежные меры. Применяется при ранении конечностей.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

В область сустава выше раны подкладывают рулон бинта или валик из одежды и максимально сгибают конечность. Фиксируют конечность в таком положении с помощью ремня или любых других подручных средств.
  При ранениях:

• подмышечной артерии – руку максимально завести назад и прижать к спине.
• плечевой артерии – руку максимально прижать к туловищу.
• артерий предплечья или кисти – согнуть руку в локтевом суставе.
• бедренной артерии – согнуть ногу в тазобедренном суставе.
• артерий голени и стопы – согнуть ногу в коленном суставе.

Кровоостанавливающий жгут

Как правило, при повреждении крупной артерии счет идет на минуты. Поэтому не только в теории, но и на практике важно знать, как правильно наложить жгут. Это поможет не растеряться, грамотно оказать первую медицинскую помощь и спасти жизнь человека.

Итак, когда же нужно накладывать жгут?

• Повреждена артерия — цвет крови ярко красный, кровь фонтанирует или выделяется из раны сильными толчками в такт ударам сердца. Либо, если раны не видно - быстро увеличивается алая лужа крови рядом с пострадавшим.
• При травматической ампутации конечности.
• При синдроме длительного сдавливания – зажало конечность под завалом, деревом и т.д.

Итак, мы определились с показаниями. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности и накладывайте жгут. 

Выше раны на 2 – 5 см, сильно стягивая, накладывается жгут в несколько оборотов прямо на одежду. Сила сдавливания должна быть таковой, чтобы кровь абсолютно перестала поступать в конечность. С большим натяжением накладывается несколько первых туров. Остальные играют роль фиксирующих, тут уже чрезмерное усилие прикладывать не нужно.

Важно!

• Жгут ни в коем случае нельзя накладывать на не прикрытую кожу, иначе она травмируется. Если нет одежды на пострадавшем, обязательно подложите какую-нибудь материю. 

• Проще всего наложить жгут на границе верхней и средней трети плеча или бедра - там сосудистый пучок лежит ближе к кости, да и кость всего одна.

Обязательно нужно указать время наложения жгута. Делать это нужно на бумаге, которую потом подложите под жгут. Дело в том, что при длительном сдавлении происходит ишемия мягких тканей и могут возникнуть необратимые изменения. Нет ничего под рукой? Пишите кровью пострадавшего время у него на лбу.

Время наложения жгута в летнее время – 2, в зимнее - 1 час. Если доставить пострадавшего в стационар за указанное время не возможно – нужно на 5-10 минут распустить жгут, при этом используя пальцевое пережатие артерии. Это позволит в некоторой степени насытиться тканям кровью через другие, не поврежденные, сосуды.

Особенности наложения жгута на шею

К месту повреждения поверх материи прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны от раны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего. В таком состоянии ватно-марлевый валик надежно фиксируется на ране, и при этом к мозгу продолжает поступать кровь через сонную артерию, расположенную с другой стороны.

На фото выше "пациент" слишком довольный. Но суть вы, я думаю, поняли. В современных же реалиях эксперты рекомендуют ограничиться прижатием сонной артерии основанием ладони на всем протяжении шеи.

Пишите в комментариях, была ли информация полезной и подписывайтесь на мой канал Telegram.