Нарушения моторной функции нервной системы

Паралич

Параличи являются наиболее распространенным нарушением двигательной функции нервной системы, чаще всего возникает у пациентов после инсульта. Кроме того, к ним приводят травматические повреждения головного мозга и гематомы. Поэтому необходимо распознавать паралич, понимать о его происхождении, причинах функциональной недостаточности движений.

Параличом называется полное отсутствие движений в определенной конечности или части тела, при котором пациент совершенно не в состоянии пошевелить ею, иннервация полностью нарушена. Нервная проводимость может нарушаться по множеству причин, это связано как с синтезом медиатора, так и с его высвобождением. Но большинство случаев – это травма или инсульт. 

Таким образом, паралич бывает:

1. Центральный – вызван нарушениями центральной нервной системы, то есть очаг повреждения находится скорее всего в голове. Признаками такого паралича являются гиперрефлексия (повышение силы безусловных и сухожильных рефлексов) и гипертонус мышц (их постоянное напряжение). Причина этого кроется в нарушении поступления тормозящих стимулов из мозга и повышенном тонусе спинного мозга.
2. Периферический – вызван повреждением периферического нерва или спинного мозга, зачастую появляется как последствие травмы или длительного сжатия. Его признаки – гипорефлексия и гипотонус мышц соответственно. Конечности больного вялые, не напряженные, коленный рефлекс проявляется слабо.

Исходя из расположения поврежденных областей, выделяют следующие виды параличей:

• Гемиплегия – поражение половины тела (рука, нога, половина лица, туловище), которое возникает на противоположной стороне от поражения в головном мозге. Периферический травматический паралич такого вида встречается крайне редко;
• Параплегия – поражение обеих рук (верхняя параплегия) или ног (нижняя параплегия). Такой вид болезни возможен при повреждении спинного мозга на определенном уровне, сегменте, если при этом повреждаются аксоны двигательных нейронов.
• Тетраплегия – поражение всех четырех конечностей, при этом двигательная активность и чувствительность туловища и головы (лица) сохраняется в полной мере.

Парез

Парезом называется частичное нарушение двигательной функции, когда некоторая способность двигать конечностью сохранена, но не в полной мере. Такие больные могут передвигаться, волоча ногу, или при помощи специальных приспособлений. Парез также отличается от паралича большим шансом на обратные изменения, ведь такая патология имеет большую вероятность к самостоятельному разрешению. Однако это не значит, что парез не нуждается в профессиональном лечении.

По аналогии с параличом, парез может быть тотальный, гемипарез (поражение половины тела), верхний и нижний парапарез (поражение верхних и нижних конечностей) и тетрапарез (поражение всех конечностей). При этом чувствительность сохранена в большинстве случаев.

Если человек начинает ощущать слабость в конечности, невозможность ею пошевелить, отсутствие тактильных и других ощущений, это может свидетельствовать о поражении нервной системы, инсульте – обратитесь к специалисту за помощью.

Нарушения двигательной функции

Патологии, нарушающие возможность движения, значительно ухудшают уровень жизни пациента. Он вынужден мириться с ограничениями, и такая картина наблюдается достаточно часто. Но кроме классических проявлений в виде паралича и пареза, существуют еще и другие болезни, которые связаны с нарушениями в определенных подкорковых центрах или особых зонах, отвечающих за двигательную активность. 

К таким относят:

1. Спинальный шок – довольно распространенное состояние, при котором из-за отсутствия нисходящих стимулов из головного мозга сильные стимулы из спинного начинают доминировать, вызывая повышенную возбудимость и тонус мышц.
   
   Это происходит при травме спинного мозга, когда он оказывается изолирован от головного мозга, а почти все связи перебиты. Тогда спинной мозг регулирует тонус самостоятельно, и до тех пор, пока не пройдет его адаптация, будет наблюдаться нарушение движения, снижение рефлекторной функции, также проблемы с дыханием и общие нарушения иннервации. 
   
   Интересно, что чем выше роль головного мозга в регуляции организма существа, тем медленнее происходит адаптация после спинального шока. Например, человек будет восстанавливаться полгода, в то время как лягушка восстановит исходное состояние меньше, чем за 5 минут.
    
2. Децеребрационная ригидность – более редкая патология, связанная с повреждением ствола головного мозга.
   
   Чаще всего это происходит из-за травм, ударов тупым предметом, или же при отеке мозга. Такое состояние также называется патологическая разгибаемость, и характеризуется значительным повышением тонуса мышц-разгибателей. Необходимо приложить существенные усилия чтобы согнуть конечность. 
   
   Ригидность иногда возникает только на одной стороне.
    
3. Нарушение функций мозжечка. Он играет важнейшую роль в регуляции работы опорно-двигательной системы и ориентации в пространстве, и обрабатывает ежесекундно тысячи импульсов.
   
   Его повреждение приводит к искажению движений. Для больных с травмой мозжечка (чаще всего это сотрясение мозга – такие патологии наблюдаются у боксеров во время нокаута) это означает «пьяную» походку, увеличение тонуса мышц-разгибателей, невозможность удержаться длительное время в стоячем вертикальном положении, невнятность и нарушения движений – атаксия. 
   
   Движения при этом становятся или слишком сильными, или слишком слабыми, иногда размашистыми, неточными, возникают непроизвольные движения.
    
4. Тремор – частое проявление многих болезней, дрожание конечностей.
   
   Может быть связано с временным состоянием организма, гипотермией, или же с поражением центральной нервной системы. Наиболее распространенная патология, для которой характерен тремор рук – болезнь Паркинсона, дизрегуляторное нарушение синтеза и выброса дофамина.
    
5. Судороги – бывают местными и системными.
   
   Местные проявляются непроизвольным сокращением мышц, обычно одного мышечного пучка или группы. Это связано с нарушениями водно-солевого баланса, медиаторных систем и передаче сигналов. 
   
   Центральные судороги возникают обычно при эпилептическом припадке. Они бывают нескольких видов – тонические (длительное мышечное напряжение, спазм) и клонические (приступообразные подергивания через короткий промежуток времени). 
   
   Сила мышечного сокращения во время такого заболевания высокая, поэтому необходимо обезопасить больного во время приступа, чтобы не дать ему травмировать себя и окружающих.
    
6. Хорея – постоянные беспокойные и быстрые размашистые движение, похожие на чудаковатый танец. Такие больные практически не находятся в состоянии покоя.
    
7. Атетоз – медленные круговые движения кистей рук, ног, изредка – лица. Со стороны эти червообразные движения выглядят, будто человек пытается вывернуть конечность под наиболее неудобным углом.