Норма холестерина в крови

Норма холестерина в крови

3117
0

5

Холестерин (холестерол) – это воскообразное вещество, которое необходимо для нормального функционирования клеток организма. Накопление большого количества этого органического соединения в крови может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердечные приступы, инсульт, пр.). Для определения патологических отклонений назначается лабораторное исследование. Если полученные результаты отклонены от установленной нормы холестерина в крови, тогда врач назначает лечение.

 
Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу. 
 

Что такое холестерин


Холестерол в организме вырабатывается преимущественно в печени или всасывается с пищей. Через кровоток он попадает в другие органы. Прибыв в «пункт назначения», холестерин выполняет различные важные задачи. Он встроен во внешнюю оболочку (мембрану) всех клеток организма. В результате он влияет на вязкость клеточной мембраны, которая защищает внутреннюю часть клеточной структуры от внешней среды.
 
Вредным для здоровья он может быть в том случае, если нарушен тонкий баланс между образованием и расщеплением. Обычно организм человека точно регулирует запасы холестерина и может удовлетворить собственные потребности даже без внешнего потребления через пищу. С другой стороны, этот принцип также работает: если организм поглощает много холестерола с пищей, его собственное производство снижается. Когда регулирующий механизм организма перестает работать, холестерол в крови увеличивается. Этому могут поспособствовать генетические факторы или другие нарушения обмена веществ.
 
 

Определение и функции холестерина
 

Наша кровь состоит примерно на 90% из воды. На первый взгляд она кажется неподходящей транспортной системой для холестерола, т. к. жирные вещества не растворяются в воде. Здесь организм прибегает к хитрости – покрывает жироподобное вещество оболочкой из липопротеинов.
 
Липопротеины состоят из белков и жиров (липидов). Существует два типа сложных белково-липидных комплексов, которые служат транспортным средством холестерина.
 
Они отличаются в первую очередь содержанием липидов: 
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – переносит холестерол из печени в другие органы;
  • липопротеин низкой плотности (ЛПНП) – переносит избыток холестерола обратно в печень, где он разлагается. 
Основные функции органического соединения: 
  • представляет собой строительный блок клеточных мембран всех клеток организма;
  • принимает участие в процессах пищеварения: образует желчные кислоты;
  • играет важную роль в выработке важных гормонов (кортизол, тестостерон и эстроген). 
Каждая клетка имеет липидный бислой, который отделяет ее снаружи от окружающей среды. В этот слой, состоящий из фосфолипидов, входит холестерин, среди прочего. Это повышает стабильность мембраны.
 

Предшественник стероидных гормонов


Стероидные гормоны – важные мессенджеры в организме человека. Они образуются в коре надпочечников. Исходным веществом для всех стероидных гормонов является холестерин. В зависимости от того, где стероидные гормоны образуются в коре надпочечников, они делятся на три категории. Минералокортикоиды образуются во внешнем слое и регулируют солевой и водный баланс организма. Это также оказывает существенное влияние на кровяное давление.

 

В среднем слое образуются глюкокортикоиды. Их называют «гормонами стресса», потому что они выделяются в моменты сильного психологического или физического напряжения. Эти гормоны влияют на различные процессы в организме, в том числе на углеводный обмен, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему и иммунную систему. Самый известный представитель – кортизол.
 
Андрогены образуются в самом глубоком слое коры надпочечников. Они являются предшественниками мужских и женских половых гормонов.
 

Предшественник желчной кислоты


Желчная кислота также образуется из холестерина. Это происходит в печени. Оттуда она попадает в желчный пузырь, где хранится. Если человек ест пищу, желчная кислота выделяется в кишечник. Там она необходима для поглощения жиров и других водоотталкивающих веществ.
 

Предшественник витамина D
 

Для синтеза «солнечного витамина организму необходим холестерин. Из него синтезируется провитамин D, который превращается в витамин D под воздействием солнца на коже.
 

Формы холестерина

 
К сожалению, у этого, казалось бы, полезного вещества есть темная сторона, негативно влияющая на здоровье. Органическое соединение перемещается в крови в виде отдельных частиц, содержащих как липиды, так и белки (липопротеины). Когда чрезмерное количество холестерина циркулирует, они вызывают повреждение артерий, особенно коронарных, которые снабжают кровью сердце.



Холестериновые бляшки накапливаются в сосудистых оболочках, что приводит к состоянию, называемому «атеросклерозом». Это основная причина ишемической болезни сердца и сердечных приступов, основная причина преждевременной смерти.
 
В сыворотке крови человека натощак обнаруживаются три основных класса липопротеинов: ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). ЛПВП считается «хорошим» органическим соединением, в то время как ЛПНП и особенно ЛПОНП считаются «плохими» типами холестерола, которые приводят к сердечным заболеваниям, если их показатели не контролировать.

Что такое хороший холестерин

 
ЛПВП составляет 20-30% от общего уровня в сыворотке крови. Клинические данные свидетельствуют о том, что липопротеины высокой плотности защищают от развития атеросклероза. Желательно время от времени проверять уровень ЛПВП. Повышение показателей обычно связано со снижением ЛПНП и ЛПОНП.
 

Холестерин вредного типа

 

ЛПНП составляет 60-70% от общего уровня холестерина в сыворотке крови. Липопротеины низкой плотности давно идентифицированы как основная мишень для терапии, снижающей уровень холестерина. ЛПНП и ЛПОНП – это жирное вещество, которое накапливается на стенках артерий, повреждая их стенки и блокируя правильный поток крови. Это обычно приводит к повышению кровяного давления и ненужной нагрузке на сердечную мышцу.



ЛПОНП – это богатые триглицеридами липопротеины, которые содержат 10-15% общего холестерина в сыворотке крови. Вырабатываются печенью, и некоторые остатки способствуют развитию атеросклероза, аналогичного ЛПНП. ЛПОНП является «чистой» формой холестерола, закупоривающего артерии. Уровень ЛПОНП обычно оценивается в пределах диапазона, основанного на показателях свободных триглицеридов, циркулирующих в кровотоке.
 

Таблица Нормы холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту


Таблица – Референсные значения
 
Возраст (лет) Общий показатель (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л) ЛПВП (ммоль/л)
Женщины Мужчины Женщины Мужчины Женщины Мужчины
15-20 3,08-5,18 2,93-5,10 1,53-3,55 1,61-3,37 0,91-1,91 0,78-1,63
20-25 3,16-5,59 1,48-4,12 1,71-3,81 0,85-2,04
25-30 3,32-5,75 3,44-6,32 1,84-4,25 1,81-4,27 0,96-2,15 0,80-1,63
30-35 3,37-5,96 3,57-6,58 1,81-4,04 2,02-4,79 0,93-1,99 0,72-1,63
35-40 3,63-6,27 3,78-6,99 1,94-4,45 2,10-4,90 0,88-2,12 0,75-1,60
40-45 3,81-6,53 3,91-6,94 1,92-4,51 2,25-4,82 0,88-2,28 0,70-1,73
45-50 3,94-6,86 4,09-7,15 2,05-4,82 2,51-5,23 0,88-2,25 0,78-1,66
50-55 4,20-7,38 4,09-7,17 2,28-5,21 2,31-5,10 0,96-2,38 0,72-1,63
55-60 4,45-7,77 4,0-7,15 2,31-5,44 2,28-5,26 0,96-2,35 0,72-1,84
60-65 4,45-7,69 4,12-7,15 2,59-5,80 2,15-5,44 0,98-2,38 0,78-1,91
65-70 4,43-7,85 4,09-7,10 2,38-5,72 2,54-5,44 0,91-2,48 0,78-1,94
Старше 70 4,48-7,25 3,73-6,86 2,49-5,34 0,85-2,38 0,80-1,94
 
Анализ на общий холестерин измеряет совокупную сумму всех молекул холестерина, обнаруженных в крови. Этот тест сам по себе не определяет расщепление различных типов холестерина; однако он часто сочетается с другими тестами, которые включают измерения ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

Симптомы повышенного холестерола в организме


Слишком высокие показатели ЛПНП могут иметь негативные последствия. Это способствует кальцификации сосудов, называемой атеросклерозом. При этом все больше холестерола и лейкоцитов накапливается в сосудистых стенках артерий (кровеносных сосудах, которые переносят кровь, богатую кислородом и питательными веществами, от сердца) в процессе, продолжающемся в течение многих лет.
 
Это накопление липидов и других веществ называется бляшками. Они могут привести к сужению кровеносных сосудов или даже к полной закупорке. В качестве последствий – в зависимости от пораженной зоны, возможны нарушения кровообращения, инсульт или сердечный приступ.
 
Повышенный холестерол имеет ряд последствий: 
  1. Препятствует притоку крови к сердцу, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, вызывая боли в груди (стенокардию).
  2. Если сгусток крови закупоривает коронарную артерию, пораженную атеросклерозом, происходит сердечный приступ (инфаркт миокарда), который часто может привести к летальному исходу.
  3. При повышении ЛПНП необходимо по согласованию с лечащим врачом принять меры, которые предотвратят этот процесс. Обычно здоровая диета – это первый шаг. Если этого недостаточно, необходима медикаментозная терапия. 

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.
 
 

Почему нарушается липидный обмен в организме

 
Аккумуляция (накопление) холестерола на стенках сосудов наблюдается при дисбаланса между его поступлением и выходом в центре происходящих накоплений наблюдается формирование структур (атером).
 
Нарушение липидного обмена происходит на фоне двух факторов:
 
Изменение частиц ЛПНП. Их захватывают клетки «мусорщики» (преимущественно макрофаги), которые переполняются липидами и утрачивают способность к поглощению отходов, превращаясь в пенистые структуры. Они задерживаются в стенках сосудов и начинают вырабатывать факторы роста, способствующие ускорению процессов клеточного деления. Это приводит к атеросклеротической пролиферации клеток.
 
Неэффективное высвобождение холестерина из стенок сосудов ЛПВП. На это влияют определенные факторы – беременность, потребление спиртных напитков, наличие в рационе продуктов с повышенным содержанием холестерина, старение, нефроз и гипотиреоз.
 
Первичная форма нарушения липидного обмена обусловлено мутациями соответствующего гена, что приводит к нарушению утилизации холестерола в организме. Вторичное нарушение происходит при недостаточной физической активности и преобладании в рационе продуктов с насыщенными жирными кислотами и большим количеством холестерина.
 

Повышенный холестерин. Причины



Существуют различные факторы, способствующие повышению уровня холестерина. На одни мы можем повлиять, на другие – нет.
 
Факторы риска установлены, на которые мы не можем оказать влияние:
 
Генетические – количество холестерола, вырабатываемого организмом, сильно зависит от генов. Для людей, имеющих семейный анамнез, снижение уровня холестерина является особой проблемой, которую обычно можно решить только с помощью медицинской помощи.
 
Возраст и пол – с годами холестерин в крови повышается. При этом мужчины в возрасте около 50 лет страдают больше. Женщины сталкиваются с этой проблемой после наступления климакса.
 
Беременность – в период вынашивания ребенка уровень холестерина у женщины повышается. После родов показатели нормализуются.
 
Помимо факторов риска, на которые нельзя повлиять, есть также регулируемые причины. К ним относятся:
 
Образ жизни. Здоровый образ жизни имеет ключевую роль для нормализации уровня холестерина. Речь идет не только о правильном питании, а также о регулярных физических нагрузках (не менее 30 минут в день), отказе от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Побочные эффекты лекарств. Многие не знают, что лекарства также могут оказывать негативное влияние на показатели холестерина. Например, прием добавок, содержащих эстроген, оказывает длительное негативное воздействие на женский организм.

Причины снижения холестерина
 


Основные причины гипохолестериномии (понижения уровня холестерола): 
  • хроническую обструктивную болезнь легких;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • наследственный фактор;
  • туберкулез;
  • тяжелые заболевания печени;
  • распространенные ожоги;
  • острые инфекционные заболевания;
  • В12- или фолиево-дефицитная анемия.  

Как нормализовать уровень


Для восстановления баланса необходимо принять меры – результативен только комплексный подход, который позволяет уменьшить вредный холестерин на 10-12%. Предварительно нужно сдать анализ крови. Общий тест измеряет только сумму всех видов органического соединения. Липидная панель включает в себя измерение общего холестерола, но также определяет показатели ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. По этой причине липидная панель предлагает более подробную информацию и чаще используется в качестве теста для первоначального скрининга.
 
Без корректировки уровня жизни принимаемые лекарства неэффективны, особенно для пациентов с избыточной массой тела. Основным способом контроля уровня жирного спирта, вырабатываемого в организме, является фитнес. Полезно также плавание, аэробика, пешие прогулки и езда на велосипеде. Регулярная физическая активность повышает показатели полезного холестерина, что способствует восстановлению баланса в организме. 
 

Диета и образ жизни людей с высоким холестерином
 



Рекомендуется бросить курить и не подвергать себя воздействию табачного дыма. При питании основное внимание следует уделять фруктам, овощам, цельнозерновым крупам и рыбе. Следует избегать насыщенных жиров, которые в основном содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, масло). Также откажитесь от алкоголя.
 
Включить в меню продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты:
 
  • рыба и морепродукты;
  • орехи и семена;
  • растительное масло (например, льняное).
Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями (от 3,5 до 7 часов в неделю). Это эквивалентно 30-60 минутам в день. Полезны велосипедные и пешие прогулки.
 
К сожалению, изменения образа жизни часто недостаточно для снижения уровня холестерин. В этом случае назначается медикаментозная терапия:
 
Статины – препараты выбора при высоких показателях. Они подавляют синтез холестерина в организме. При их использовании наблюдается более низкое окисление холестерина ЛПНП.
 
Ингибиторы абсорбции холестерина – назначаются дополнительно. Ингибируют поглощение холестерина, поступающего с пищей.
 
СЖК (секвестранты желчных кислот) – повышают выведение желчных кислот и холестерина из организма. Ионнообменные смолы препятствуют реабсорбции и повторному использованию желчных кислот во внутрипеченочной циркуляции.
Ингибиторы PCSK9 – относительно новые, но очень многообещающие лекарственные средства. Ингибируют распад рецепторов ЛПНП в клетках организма. Это приводит к тому, что больше ЛПНП всасывается в клетки и, как следствие, меньше циркулирует в крови.
В большинстве случаев высокий холестерол может быть снижен путем корректировки образа жизни или приема лекарств. Однако у пациентов, страдающих наследственной гиперхолестеринемией, добиться улучшения показателей сложнее. Если это заболевание остается незамеченным, оно приводит к значительному повреждению сердечно-сосудистой системы и сердечным приступам с раннего возраста. Если не лечить, у людей, страдающих гиперхолестеринемией, продолжительность жизни невелика.
 

Что нельзя есть, а что можно
 

 

 
Правильное питание при высоких показателях холестерина должно стать нормой жизни, а не временной мерой. В первую очередь нужно отказаться от следующих продуктов: 
  • мясные бульоны (допускается использование вторичных бульонов);
  • картофель используйте минимально, лучше готовьте сборные супы, борщи или щи;
  • в рацион можно включать нежирные сорта мяса без кожицы и жира;
  • на гарнир лучше употреблять овощи, а не каши;
  • каши предпочтительны для завтраков (коричневый рис, гречка, овсянка);
  • рекомендуется ограничить говядину (не более 2 раз в неделю), желтки куриного яйца, красную рыбу, орехи и мед;
  • среди запрещенных продуктов – белый рис, манная крупа, изюм, бананы, макароны, джем, конфеты, торты, шоколад, майонез, сыры, свинина, субпродукты, колбасные изделия.
 
Вредный холестерин хорошо снижает капуста, зеленый горошек, баклажаны и тыква, кабачки и морковь. В день нужно съедать не менее 400 г этих продуктов.
 
Для заправки готовых блюд рекомендуется использовать растительные масла, содержащие омега-з жирные кислоты, которые регулируют выработку полезных липидов в организме.
 
Понижения холестерина следует ввести в рацион нежирные сорта морской рыбы (хек, сайда, минтай, пикша). Куриное мясо можно употреблять не чаще 1 раза в неделю.
 
В меню следует включать только ржаной хлеб с отрубями. Допустимы бездрожжевые хлебцы с семенами льна. Молочная и кисломолочная продукция должна быть пониженной жирности. Также можно пить некрепкий чай и кофе с молоком без добавления сахара, фруктовые и овощные соки.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.

Источники
 

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.
  2. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал № 5 (145) | 2017. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/ESC-2016-dislipidemiya-5rkj17.pdf
  3. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
  4. Соснова Е.А. Метаболический синдром // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskiy-sindrom-1
  5. Миклишанская С.В., Соломасова Л.В., Мазур Н.А. Ожирение и механизм его отрицательного влияния на структуру и функцию сердца // Рациональная фармакотерапия в кардиологии - 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-mehanizm-ego-otritsatelnogo-vliyaniya-na-strukturu-i-funktsiyu-serdtsa

 

Оцените статью

Комментарии
0