Анализ крови на СОЭ - нормы, отклонения и расшифровка

Анализ крови на СОЭ - нормы, отклонения и расшифровка

1738
0

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Общие сведения

Воспаление – это реакция иммунной системы на инфекцию, заболевание или травму. Воспалительный процесс может быть кратковременным, как в случае инфекции, или длительным, как при хроническом заболевании. Результат может указывать на тяжесть воспаления. Поскольку он неспецифичен, этот тест используется не как диагностический инструмент сам по себе, а наряду с другими лабораторными анализами.

Лабораторное исследование измеряет, как быстро эритроциты (красные кровяные тельца) в крови оседают на дно в течение одного часа. При воспалении определенные белки в крови (фибриноген), заставляют эритроциты слипаться и быстрее выпадать. Эти белки называются реагентами острой фазы.

СОЭ: что это такое?

Скорость осаждения эритроцитов представляет собой тип анализа крови, который заключается в измерении расстояния, проходимого кровяными тельцами под действием силы тяжести за один час в образце антикоагулянтной крови, оседая на дно пробирки. Показатели измеряются как уровень прозрачной плазмы в мм (миллиметрах) в верхней части вертикальной трубки.

Скорость осаждения указывает, сколько времени требуется для того, чтобы эритроциты опустились на дно пробирки. Обычно они оседают относительно медленно. Чем быстрее опускаются эритроциты, тем больше вероятность воспаления. Значение увеличивается при воспалительном процессе, инфекции, травме, хронических заболеваниях, иммунных нарушениях, раке, ревматических заболеваниях, болезнях крови и костного мозга.

Эритроциты осаждаются быстрее при повышении уровня белков, в частности реагентов острой фазы (C-реактивного белка и фибриногена), количество которых увеличивается в крови в ответ на воспаление. Тест C-реактивного белка (CRP) измеряет уровень белка плазмы, вырабатываемого клетками печени в ответ на острое воспаление или инфекцию. В отличие от C-реактивного белка, который является прямым показателем воспалительной реакции, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является косвенным показателем уровня воспаления в организме.

Как CRP, так и СОЭ обычно повышаются при острых воспалительных состояниях. Однако характер реакции различен для каждого теста. Уровень CRP повышается в течение нескольких часов после начала инфекции или воспалительного состояния и возвращается к норме в течение 3-7 дней после разрешения острого процесса. СОЭ увеличивается медленнее и остается повышенным в течение более длительного периода времени.

Полученное значение является неспецифическим показателем, на который могут влиять другие факторы, помимо воспаления:

  • размер, форма и количество эритроцитов;
  • уровни сывороточного фибриногена и иммуноглобулинов;
  • функция почек;
  • возраст и пол;
  • беременность;
  • использование лекарств.

СОЭ отличается от C-реактивного белка тем, что не является показателем одного белка острой фазы, а измеряет другие факторы. Скорость оседания эритроцитов зависит от способности красных кровяных телец агрегировать и образовывать руло (стопки или скопления эритроцитов). Это, в свою очередь, определяется такими факторами, как количество эритроцитов, размер и форма, электростатические заряды и вязкость плазмы.

На белок острой фазы фибриноген приходится примерно 60-70% увеличения СОЭ во время воспалительного состояния из-за его способности нейтрализовать остатки сиаловой кислоты на эритроцитах, которые обычно предотвращают образование руло. Как и в случае с CRP, фибриноген вырабатывается в печени и регулируется главным образом IL-6, IL-1 и TNF-альфа.

Уровни фибриногена не всегда коррелируют с СОЭ; другие белки в крови также влияют на скорость оседания эритроцитов. К этим белкам относятся, в порядке уменьшения влияния: бета-глобулины, альфа-глобулины, гамма-глобулины и альбумин. Глобулины обладают примерно половиной агрегирующей способности фибриногена; альбумин вносит наименьший вклад. Другие факторы, которые могут влиять на СОЭ, включают анемию, полицитемию и пожилой возраст у женщин. Это учитывается при определении нормальных референтных диапазонов. Лекарства также могут влиять на показатели.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Повышенное значение указывает на соматические (в основном инфекционные) заболевания. Причины бывают неопасными и серьезными. В любом случае требуется провести дополнительное обследование для определения происходящих в организме нарушений.

Неопасные причины

При увеличении СОЭ до 19-21 мм/ч причины могут заключаться в следующем:

  • Инфекционные и вирусные заболевания – риновирус, аденовирус, острые респираторные инфекции, грипп и парагрипп. При своевременном лечении опасность для здоровья при этих заболеваниях отсутствует.
  • Аллергические реакции – сопровождается повышением уровня эозинофилов. Аллергенами могут быть лекарства, пыльца цветущих растений, пищевые добавки, продукты питания, шерсть домашних животных, пылевой клещ.

Причины повышенного СОЭ могут быть связаны со снижением защитных функций организма, недавней вакцинацией, чрезмерной массой тела (ожирением). Часто показатели увеличиваются после приема парацетамола.

Патологические причины

Если СОЭ увеличилась до 22-25 мм/час и сохраняется на этом уровне в течение длительного времени, необходимо провести комплексную диагностику.

Показатели до 30-35 мм/час указывают на следующие патологии:

  • Ревматоидный артрит – воспаление суставных структур. Проявляется увеличением лимфатических узлов, поражением сердца, почек и печени. СОЭ повышается в периоды обострения. Дополнительными признаками артрита является наличие антинуклеарных антител и ревматоидный фактор.
  • Лейкоз – рак крови. Процесс характеризуется нарушением процессов кроветворения и замещением зрелых бластов. Высокая скорость оседания эритроцитов сочетается с низким уровнем эритроцитов и тромбоцитов, а также падением гемоглобина. Среди клинических признаков – бледность кожи, лихорадка, мышечные боли, кровотечения, повреждение слизистой оболочки и симптомы сердечной недостаточности.
  • Пневмония – при воспалении легких показатели повышаются до 29-31 мм/час. Основные диагностические признаки включают интоксикацию, одышку, кашель, боли в груди, затемнения на рентгеновском снимке.
  • Сепсис – бактерии вместе с токсинами проникают в кровоток, распространяясь по всему организму. Это увеличивает значения до 50 мм/час.
  • Острые инфекционные заболевания (ротавирус, ангина, коклюш, краснуха, эпидемический паротит, корь, скарлатина) – симптоматика зависит от болезни и дополняет высокую скорость оседания эритроцитов.
  • Злокачественные новообразования – на поздних стадиях рака показатели СОЭ превышают 46-56 мм/ч. Причина заключается в сильной интоксикации продуктами распада опухоли. Клинически рак проявляется дисфункцией пораженных органов, кахексией (похудением), слабостью и недомоганием.
  • Дисфункция щитовидной железы – при гипертиреозе и гипотиреозе показатели увеличиваются до 26-28 мм/час. Причиной является дисбаланс трийодтиронина и тироксина, гормонов, которые принимают участие в обменных процессах.
  • Туберкулез – сопровождается специфическим воспалительным процессом в легочной ткани. Микобактерии туберкулеза способствуют повышению значений до 23-27 мм/ч.

Скорость оседания эритроцитов увеличивается вследствие поражения внутренних органов (почек, сердца и селезенки). Причиной также являются гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и пр.), заболевания почек и печени (гепатит, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз).

Также к нарушению уровня СОЭ приводят обструктивные легочные заболевания (астма, бронхит), диабет, нарушения со стороны соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия), травмы и аутоиммунные изменения (ревматизм, системная красная волчанка).

Когда назначается исследование?

Анализ крови с СОЭ является универсальным лабораторным исследованием, с помощью которого удается определить, какие процессы происходят в организме.

Необходимость в изменении скорости оседания эритроцитов возникает при проведении планового осмотра и в рамках диагностики перед операцией или госпитализацией. Анализ проводится для определения причины болезни и при подозрении на лейкемию, анемию или инфекцию. Врач может назначить лабораторное исследование для оценки эффективности проводимой терапии и в I-III триместре беременности.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Норма скорости оседания эритроцитов имеет гендерное различие. Превышение нормальных показателей указывает на наличие патологии. У женщин при беременности уровень повышается и достигает 55 мм/ч. Показатели нормализуются через 3 недели после родов. У мужчин норма варьируется только в зависимости от возраста.

У детей уровни колеблются в соответствии с возрастной группой. Изменение данных происходит постепенно. Превышение показателей считается отклонением не во всех случаях. Существует ряд состояний, для которых повышенный уровень является нормой и не требует лечебных мер, т. к. постепенно приходит в норму.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Нормой считаются показатели, которые встречаются у 95% здоровых людей. Значения различны в соответствии с половой принадлежностью – у женщин выше. Также уровни изменяются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица нормы СОЭ у женщин и мужчин по возрасту

Результат отображается в миллиметрах прозрачной жидкости (плазмы), которые присутствуют в верхней части пробирки через один час.

Нормы СОЭ для женщин

Возраст женщины, (лет) Показатель, (мм/ч)
До 50 0-12
Старше 50 <20

Нормы СОЭ у мужчин

Возраст мужчины, (лет) Показатель, (мм/ч)
До 50 0-8
Старше 50 < 15

Норма СОЭ в крови у детей

Физиологические пределы скорости осаждения эритроцитов для ребенка в зависимости от возраста:

Возраст Значения, мм/ч
Новорожденные дети 0-2
От 2 до 6 месяцев 4-6
От 6 месяцев до года 3-10
От 1 до 5 лет 5-11
От 6 до 14 лет 4-12
14 лет 2-15 (девочки), 1-10 (мальчики)

Показатели СОЭ при онкологии

При развитии злокачественной опухоли скорость оседания эритроцитов находится в пределах 15-45 мм/ч. Такие параметры свидетельствуют о том, что в организме прогрессирует злокачественный процесс. При наличии раковой опухоли также изменяется уровень гемоглобина – снижается до 65-70 единиц. В таком случае возникает необходимость в переливании крови.

Важным показателем прогрессирования злокачественной опухоли является повышение лейкоцитов. Это связано с тем, что рак заставляет иммунитет вырабатывать белые кровяные тельца в большем объеме – защитные функции организма начинают работать в усиленном режиме.

СОЭ при беременности

В период вынашивания ребенка повышение скорости оседания эритроцитов считается нормой. Показатели не должны превышать 45 мм/ч. При более высоком уровне необходимы дополнительные обследования, т. к. есть риск развития патологии.

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Тест на скорость оседания эритроцитов – это анализ крови, который проверяет наличие воспалительного процесса в организме. Он измеряет расстояние в миллиметрах, на которое падают эритроциты за один час (мм/час).

Разработано три основных метода измерения СОЭ: Вестергрена, Винтроба и Панченкова. Для проведения лабораторной диагностики используются разные стандартизированные пробирки и антикоагулянты. Полученные результаты не являются взаимозаменяемыми.

СОЭ по Вестергрену: что это такое?

Методика SRS II со шкалой от 0 до 200 мм/ч широко применяется в современной диагностике. Сначала в цилиндрическую пробирку помещается 0,5 мл цитрата натрия (это вещество действует как антикоагулянт) и 2 мл венозной крови. Заполненную пробирку помещают вертикально в штатив и оставляют на час. По истечении отведенного времени измеряется высота образовавшегося слоя плазмы.

Скорость оседания эритроцитов напрямую зависит от возраста и пола пациента. Например, кровь новорожденных характеризуется низким содержанием белков-глобулинов, поэтому СОЭ низкая и составляет около 2 мм в час. Через два года этот показатель увеличивается до 4-17 мм.

Повышенная скорость оседания эритроцитов, как правило, связана с увеличением в крови белковых молекул, в частности фибриногена, парапротеинов и определенных групп глобулинов.

Чаще всего это происходит на фоне:

  • активности инфекции;
  • развития воспалительного процесса;
  • злокачественных опухолей;
  • анемии, интоксикации;
  • пневмонии;
  • сердечных приступов;
  • заболеваний печени и почек;
  • травм костей;
  • диабета;
  • заболеваний эндокринной системы.

Снижение скорости связано с загущением крови, а также некоторыми другими нарушениями. Подобное явление часто наблюдается у пациентов со сфероцитозом, полицитемией и серповидноклеточной анемией. Причины включают длительное голодание, резкое снижение мышечной массы, недостаточность кровообращения. На скорость осаждения может повлиять прием стероидных препаратов.

СОЭ по Винтробу

Суть микрометода TEST1 со шкалой 0-200 мм/ч заключается в исследовании неразведенного образца крови, который смешивают с антикоагулянтами. Искомый показатель интерпретируется по шкале трубки, в которую помещают образец крови.

Метод по Винтробу имеет недостаток – показатель более 60 мм/ч является недостоверным, т. к. трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

СОЭ по Панченкову

Речь идет о ручной методике исследования капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в соотношении 4 к 1. Образец помещается в капилляр с делениями на час. Метод по Панченкову имеет схожесть с методикой по Вестрергену, но во втором случае удается получить более точные показатели при высоких значениях.

Сегодня широко используются автоматические счетчики для определения данного показателя. Лаборантам больше не нужно вручную разводить кровь и отслеживать цифры.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Подготовка к анализам

Лабораторное исследование не требует проведения специальной подготовки. Несмотря на это нужно придерживаться стандартных рекомендаций, чтобы исключить получения ложных результатов и избежать диагностических ошибок:

  1. Не есть за 4 часа до взятия крови.
  2. За день до лабораторного исследования отказаться от жирных и острых блюд.
  3. По согласованию с врачом прекратить прием медикаментозных средств.
  4. Исключить эмоциональные и физические нагрузки.
  5. Ограничить употребление спиртных напитков и курение.

Как сдавать анализы

В качестве материала используется капиллярная или венозная кровь. Сдать анализ можно в государственных поликлиниках и частных клиниках. Предварительная подготовка является гарантией получения достоверного результата.

Показатель СОЭ в крови: что означают определенные значения?

При повышенных значениях сначала необходимо исключить физиологические причины данного состояния. Это может быть связано с определенными состояниями, которые не являются патологическими. У 5% людей показатели отличаются с рождения без видимых на то причин.

Низкое значение

Если показатель ниже нормальной скорости оседания эритроцитов, причинами могут быть:

  • патология системы крови – нарушения свертывания из-за врожденной или приобретенной анемии с дефицитом фактора свертывания;
  • острая и хроническая интоксикация – скорость оседания эритроцитов часто снижается при длительном приеме лекарств;
  • обезвоживание – причинами может быть усиленное выведение жидкости из организма в результате высокой физической активности, сильного потоотделения, острых кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) и недостаточного потребления жидкости;
  • истощение – при неправильном питании (недостаток белков, жиров и углеводов);
  • строгая диета – сопровождается недостатком минералов и витаминов;
  • вегетарианство – способствует острой нехватке железа в организме.

Падение СОЭ наблюдается при заболеваниях легких и множественной миеломе. Показатели могут снижаться при вирусном гепатите, эпилепсии, патологиях сердца, острой диарее и рвоте.

Что может повлиять на результат исследования СОЭ

Недостоверные результаты можно получить при несоблюдении рекомендаций по подготовке к исследованию. Также показатели изменяются у женщин во время менструации и беременности. Причиной неверных результатов является прием витамина A, теофиллина, оральных контрацептивов, альбумина и кортикостероидов.

Повышенная СОЭ у детей

На повышение скорости оседания эритроцитов в организме ребенка влияет множество факторов – от незначительных, до серьезных, требующих лечения. У девочек показатели всегда выше, чем у мальчиков в силу физиологических особенностей организме.

Среди причин, не требующих медикаментозного вмешательства, следует выделить:

  • прорезывание зубов;
  • дефицит гемоглобина;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерная масса тела;
  • дефицит или переизбыток витаминов;
  • применение ибупрофена и парацетамола для снижения температуры;
  • поствакцинальный период (введение вакцины против гепатита).

В этих случаях состояние нормализуется самостоятельно или с помощью коррекции рациона или образа жизни. После перенесенного ОРЗ показатели могут оставаться высокими на протяжении 1,5 месяцев.

Также показатели могут повышаться на фоне серьезных причин, требующих всестороннего и тщательного обследования. Сам факт повышения СОЭ не свидетельствует о каком-либо заболевании.

Существует ряд состояний, протекающих в скрытой форме, которые можно диагностировать только с помощью определения скорости оседания эритроцитов:

  • дисфункции щитовидной железы;
  • метаболическое заболевание;
  • воспаление внутренних органов и прилегающих тканей;
  • туберкулез.

СОЭ повышается в ответ на воспалительный процесс – в результате простуды или гриппа. Родители должны ответственно отнестись к происходящим в организме ребенка изменениям и пройти комплексное обследование. Такой подход исключает развитие осложнений.

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Повышенные значения не всегда являются поводом для беспокойства. Необходимо учитывать динамику процесса. Причина может быть банальна – насморк, нарыв, заноза и даже прыщи.

Изменения в сторону повышения отмечаются после приема алкоголя, употребления жирной и острой пищи. СОЭ также может увеличиваться при грудном вскармливании, во время диеты и при необоснованном волнении перед сдачей анализа крови.

Ложноположительные анализы СОЭ

Результат является ложноположительным и не указывает на патологию при наличии факторов, влияющих на это значение:

  • почечная недостаточность;
  • анемия без морфологических изменений эритроцитов;
  • несоблюдение технологии при проведении анализа;
  • высокая степень ожирения;
  • прием декстрана или витамина A;
  • недавнее введение вакцины против гепатита B.

Что делать, если причины повышения не определены?

В медицинской практике встречаются случаи, когда причины повышения СОЭ определить не удается. Для исключения опасных состояний нужно провести углубленную диагностику. В большинстве случаев такая проблема наблюдается на первом этапе формирования опухоли.

Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию. Такой подход позволяет определять патологические изменения на начальной стадии прогрессирования и незамедлительно принимать лечебные меры.

Как снизить СОЭ в крови?

Медикаментозное вмешательство уместно не во всех случаях. Значения приходят в норму после устранения основной причины. Рекомендуется принять меры для восстановления защитных функций организма и очищения крови.

Следует принять меры для нормализации гормонального фона, скинуть лишние килограммы и скорректировать рацион, уменьшив количество белковой пищи животного происхождения. Исключить следует вредные продукты – полуфабрикаты, продукты с ГМО и сахарозаменителями, рафинированный сахар.

Нельзя ставить диагноз самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование для уточнения диагноза (биохимический анализ крови, консультация кардиолога, пр.). Для понижения уровня СОЭ могут назначить салицилаты (аспирин, салициловая кислота), кальция хлорид, лекарства, содержащие ртуть.

При анемии достаточно повысить гемоглобин. Для нормализации значений следует включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и растительным белком (нут, орехи, киноа зеленые овощи, тофа, соевое молоко, чечевица). Полезными продуктами для снижения СОЭ являются красная свекла, цитрусовые и черный шоколад.

Трактовка результатов анализа крови на СОЭ

Повышение указывает на воспалительный процесс, анемию, рак. Снижение значений характерно для эритроцитоза (повышенного содержания эритроцитов) и для других заболеваний крови. Интерпретацией результатов занимается врач. На основе полученных результатов поставить диагноз самостоятельно невозможно, т. к. должны быть учтены дополнительные характеристики крови и общее состояние организма пациента.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечении

Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан - #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении "Фармацевтической деятельности". Выдана ООО "Бережная Аптека" - Регистрационный номер юридического лица - 1101840007411.

Литература:

  1. Синяк М.Ю., Кишкун А.А. Стандартизация методов определения СОЭ // Клиническая лабораторная диагностика, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/standartizatsiya-metodov-opredeleniya-soe
  2. Фролов С.Г., Проскурин С.Г., Болдырев Д.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ НЕИЗВЕСТНОЙ ПОСТОЯННОЙ ВРЕМЕНИ ПРОЦЕССА // Математическое моделирование, компьютерный и натурный эксперимент в естественных науках, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-skorosti-osedaniya-eritrotsitov-pri-neizvestnoy-postoyannoy-vremeni-protsessa
  3. Глухова С.И., Лебедева В.В., Муравьев Ю.В. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ // Научно-практическая ревматология, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-pokazateley-perifericheskoy-krovi-dlya-diagnostiki-vospalitelnoy-aktivnosti-pri-revmatoidnom-artrite
  4. Шамратова В.Г., Садыкова Л.З., Хажиева Е.А. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕВУШЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И НАСЛЕДСТВЕННОГО ФАКТОРА // Человек. Спорт. Медицина, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/morfofunktsionalnye-osobennosti-eritrotsitov-u-devushek-v-zavisimosti-ot-urovnya-dvigatelnoy-aktivnosti-i-nasledstvennogo-faktora
  5. Фролов С.Г., Проскурин С.Г., Болдырев Д.В. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ НЕИЗВЕСТНОЙ ПОСТОЯННОЙ ВРЕМЕНИ ПРОЦЕССА // Математическое моделирование, компьютерный и натурный эксперимент в естественных науках, 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/opredelenie-skorosti-osedaniya-eritrotsitov-pri-neizvestnoy-postoyannoy-vremeni-protsessa

Оцените статью

Комментарии
0