Тромбоциты в крови

Тромбоциты в крови

633
0

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Что значат тромбоциты в крови

Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты слипаются, образуя сгусток, закупоривая разрыв, чтобы остановить кровотечение. Производятся в костном мозге из клеток, известных как мегакариоциты.

Тромбоциты образуют сгустки в результате многоступенчатого процесса, который включает в себя:

  1. Адгезию: это первый этап, на котором тромбоциты устремляются к месту кровотечения. Они прикрепляются к месту повреждения, посылая химические «сигналы» о дополнительной помощи.
  2. Агрегацию: большее количество тромбоцитов соединяется друг с другом, образуя сгусток.
  3. Коагуляцию: когда тромбоциты накапливаются в месте раны, они закупоривают кровеносный сосуд в так называемом каскаде коагуляции. Структурный белок, известный как фибрин, связывает сгусток вместе.

Тромбоциты не выполняют функцию свертывания крови сами по себе. Они действуют вместе с другими факторами свертывания, которых насчитывается 13 (фибриноген, протромбин, тромбопластин, пр.).

Функции тромбоцитов

Играют важную роль в организме:

  • наряду с другими факторами свертывания крови выполняют функцию свертывания крови;
  • выделяют сыворотку из свернувшейся крови для его ретракции (уменьшения);
  • балансируют или стабилизируют внутренние среды организма;
  • выполняют защитную функцию, используя макрофаги;
  • принимают участие в процессе восстановления поврежденных тканей благодаря адгезивным свойствам.

Способность успешно выполнять эти функции в значительной степени зависит от доступности и функциональности нормального уровня клеток крови. Их производство требует наличия гормона, называемого тромбопоэтином. Патологические и физиологические изменения показателей могут привести к нарушению функций внутренних органов и систем. Следовательно, необходимо поддерживать адекватный или нормальный уровень.

Нормальный уровень тромбоцитов

Существуют установленные нормы в соответствии с возрастом пациента. Половая принадлежность практически не играет роли, поэтому значения для мужчин и женщин являются одинаковыми.

У мужчин и женщин

Норма составляет от 150 до 400 *109/л. Обратите внимание, что уровень тромбоцитов может изменяться под влиянием условий окружающей среды. Например, концентрация будет повышена у людей с обезвоживанием, т.к. объем жидкой фракции снижается, а плотность, соответственно увеличивается.

У детей

Возраст Min показатель *109/л Max показатель *109/л
От рождения до 10 суток от 99 до 421
От 11 до 30 суток от 150 до 400
С месяца до полугода от 180 до 400
С полугода до года от 160 до 390
От 1 до 5 лет от 150 до 400
От 5 до 10 лет от 180 до 450
От 10 до 15 лет от 150 до 450

Тромбоциты повышены: тромбоцитоз

Тромбоцитоз является часто встречающимся клиническим сценарием, при этом значительная часть случаев обнаруживается случайно. Дифференциальный диагноз тромбоцитоза широк, и процесс диагностики может быть сложным. Тромбоцитоз может быть ложным, приписываться реактивному процессу или клональному нарушению. Это различие важно, поскольку оно имеет значение для оценки, прогноза и лечения.

Клональный тромбоцитоз, связанный с миелопролиферативными новообразованиями, особенно эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией, имеет уникальный прогностический профиль с заметно повышенным риском тромбоза. Этот риск является движущим фактором стратегий лечения.

Основные симптомы тромбоцитоза

Часто тромбоцитоз никак не проявляет себя и выявляется во время обычного анализа крови. Симптомы могут возникать из-за того, что клетки не функционируют должным образом.

Среди основных симптомов тромбоцитоза:

  • кровоподтеки, которые появляются без видимых на то причин;
  • кровотечение из носа, десен или появление крови в стуле;
  • увеличенная селезенка;
  • жжение в руках или ногах, усиливающееся при воздействии тепла;
  • спутанность сознания, головная боль, изменения зрения, судороги, слабость в одной части тела;
  • боль в груди, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение;
  • боль в груди, одышка, головокружение;
  • сильная боль в животе, тошнота и рвота, диарея;
  • отек одной конечности (обычно ноги), тепло кожи пораженной конечности, дискомфорт или судороги.

Признаки и симптомы тромбоцитоза основаны на типе заболевания, от которого страдает человек.

Причины тромбоцитоза

При первичном тромбоцитозе причиной являются аномалии выработки в костном мозге. Это называется эссенциальной тромбоцитемией из-за генетической мутации в гене JAK2, которая заставляет фермент слишком интенсивно работать над образованием тромбоцитов. Мутация в гене CALR также приводит к образованию слишком большого количества тромбоцитов в костном мозге.

Вторичный тромбоцитоз называют реактивным, поскольку тромбоциты повышаются в ответ на патологии за пределами костного мозга.

Факторы, которые могут привести к вторичному тромбоцитозу:

  • инфекция;
  • аллергические реакции;
  • воспалительные заболевания;
  • дефицит железа;
  • кровотечение;
  • злокачественная опухоль;
  • недавняя операция;
  • спленэктомия (удаление селезенки).

Наиболее распространенной причиной тромбоцитоза у детей является инфекция. Гораздо реже он вызван первичным заболеванием костного мозга.

Чем опасен тромбоцитоз — повышенный уровень тромбоцитов

В зависимости от причины, тромбоцитоз может не иметь долгосрочных последствий или опасных для жизни осложнений. Исход этого расстройства зависит от возраста пациента и эффективности проводимой терапии.

У людей с первичной формой заболевания 10-летняя выживаемость колеблется в пределах 64-80%. Смерть может наступить от тромботических осложнений. В случае вторичной формы заболевания исход, как правило, определяется первичным заболеванием. Если повышение количества тромбоцитов вызвано патологией костного мозга в случае эссенциального, а не реактивного тромбоцитоза, пациенты могут подвергаться риску образования тромбов. Некоторые из них опасны для жизни.

Осложнения, связанные с первичной или основной формой тромбоцитоза:

  • тромбоз, который может иметь опасные для жизни последствия;
  • кровотечение, как правило, из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • прогрессирование в острый миелоидный лейкоз, который возникает в 0,5-5% случаев.

Осложнения при вторичной форме заболевания могут развиться из-за аномалии тромбоцитов, но чаще всего являются результатом основной болезни.

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Обратитесь к вашему лечащему врачу для точной диагностики заболевания. Только ваш лечащий врач может правильно поставить диагноз и назначить правильный метод лечения.

Как понизить уровень тромбоцитов

Лечение реактивного тромбоцитоза направлено на устранение его основной причины. Повышение количества клеток может быть непродолжительным, если причина заключается в недавней травме или операции. Если заболевание возникает в результате воспалительного процесса или хронической инфекции, уровень может оставаться высоким до тех пор, пока болезнь не будет успешно устранена.

Удаление селезенки может привести к сохранению тромбоцитоза в течение всей жизни. Таким пациентам врач может назначить низкие дозы аспирина, чтобы помочь предотвратить случаи свертывания крови или кровотечения.

С помощью диеты

Некоторые продукты демонстрируют способность снижать уровень тромбоцитов. Среди них упоминается клюквенный сок и аспартам. Эффективен также хинин, который входит в состав дыни и лимона.

С помощью препаратов

Целью лечения тромбоцитоза является предотвращение тромботических и геморрагических сосудистых осложнений. Это связано с тем, что тромбоз и кровотечение являются ведущими причинами заболеваемости и смертности. Стратегия лечения зависит от того, имеет ли пациент низкий или высокий риск развития тромбоза.

Пациентам с низким риском рекомендуется лечение аспирином, если нет серьезных противопоказаний к приему препарата. При высоком риске предпочтительной является антитромбоцитарная и циторедуктивная терапия:

  • Гидроксимочевина – это первая линия циторедуктивной терапии. Если плохо переносится или пациент устойчив к активному компоненту, тогда используется анагрелид. Было показано, что гидроксимочевина уменьшает количество тромбоцитов и лейкоцитов, вызывая уменьшение тромбоза и миелофиброза.
  • Анагрелид, с другой стороны, является терапией второй линии, используемой для снижения количества тромбоцитов. Это происходит путем ингибирования дифференцировки мегакариоцитов и агрегации.

По сравнению с гидроксимочевиной, анагрелид превосходит в предотвращении венозного тромбоза, но увеличивает скорость кровотечения в сочетании с аспирином.

Другие препараты, используемые при эссенциальном тромбоцитозе, включают радиоактивный фосфор, пипоброман, интерферон и бусульфан. Они все еще используются у пожилых пациентов, которые не переносят гидроксимочевину.

Беременным женщинам с тромбоцитозом рекомендуется применять низкомолекулярный гепарин во время беременности и в течение 6 недель после родов, а также циторедукцию пегилированным интерфероном. Действие интерферона замедляет снижение уровня показателей; сообщалось, что тромбоферез (аппаратная методика) является одним из способов уменьшения количества тромбоцитов.

Тромбоциты понижены: тромбоцитопения

При низком уровне (менее 150 000) отмечается повышенная кровоточивость, и возникают трудности с остановкой кровотечений. Это состояние сопровождает многие гематологические заболевания.

Основные симптомы тромбоцитопении

Признаки и симптомы тромбоцитопении напрямую связаны с повышением риска кровотечения. При легкой степени заболевания симптоматика может отсутствовать. Чем ниже показатели, тем больше вероятность развития кровотечения.

Клиническая картина при тромбоцитопении:

  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • кровь в моче или кале;
  • пурпура (волдыри, наполненные кровью);
  • петехии (мелкие красные точки, напоминающие сыпь).

Причины тромбоцитопении

Существует множество факторов развития тромбоцитопении. Некоторые причины имеют временный характер и могут быть быстро устранены, а другие требуют пожизненного лечения. Низкий уровень тромбоцитов может возникнуть у людей, которые пьют много алкоголя или подвергаются воздействию определенных токсичных веществ.

Основные причины тромбоцитопении:

  • Апластическая анемия – состояние, при котором костный мозг не может нормально вырабатывать клетки крови.
  • Беременность – тромбоцитопения может возникать более чем у 5% беременных женщин. Может быть результатом преэклампсии (повышение кровяного давления, наличие значительного количества белка в моче) или других состояний.
  • Вирусы – при инфицировании в костном мозге временно вырабатывается меньше тромбоцитов. После выздоровления костный мозг постепенно возобновляет свои функции.
  • Злокачественные новообразования – атипичные клетки способствуют снижению показателей кровяных пластинок.
  • Наследственные состояния – синдром Бернара-Сулье и другие генетические мутации.
  • Спленомегалия – часть тромбоцитов локализуется в селезенке. Если орган иммунной системы увеличивается, то в нем задерживается больше тромбоцитов, что приводит к патологии.
  • Тромбоцитопеническая пурпура – развивается в большинстве случаев у взрослых женщин, сопровождаясь образованием небольших сгустков в кровеносных сосудах, которые разрушают тромбоциты и эритроциты.
  • Химиотерапия – химиотерапевтические методы воздействуют на быстро делящиеся клетки в организме. Кровяные пластинки образуются из быстро делящихся клеток костного мозга, и когда они повреждены, показатели понижаются.

Некоторые лекарства могут подавлять способность организма вырабатывать тромбоциты, а другие могут заставить организм вырабатывать антитела, которые разрушают тромбоциты. Список лекарств, вызывающих тромбоцитопению, длинный и включает антибиотики, препараты, которые лечат малярию, и вальпроевую кислоту (противосудорожное средство).

Как COVID-19 может повлиять на количество тромбоцитов?

Вирусные инфекции могут привести к снижению количества тромбоцитов. Как мы знаем, COVID-19 является тяжелой формой вирусной инфекции. Признак низкого количества тромбоцитов регистрируется у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Таким образом, снижение показателей является важным симптомом у лиц, серьезно пострадавших от COVID-19.

Нормальные тромбоциты в крови играют защитную роль против инфекций и воспалений, возникающих в результате вирусных инвазий. Тромбоциты взаимодействуют с вирусами через свои рецепторы, последовательно уничтожая их. Однако тяжесть вируса может индуцировать антитела, вызывающие элиминацию тромбоцитов.

У пациентов с легкой формой COVID наблюдается снижение уровня тромбоцитов до 85 000. В то время как тяжелая инфекция может вызвать падение показателей в крови до 20 000 или менее, что делает инфекцию опасной для жизни. Поэтому необходимость увеличения количества тромбоцитов становится неизбежной в таких условиях.

Чем опасна тромбоцитопения — пониженный уровень тромбоцитов

Сопровождается риском подкожных кровоизлияний даже при несущественных травмах. Длительность кровотечений увеличивается. Если показатель снижается до 20 000, то не исключен летальный исход. При уровне менее 5000 есть высокая вероятность смерти.

Как повысить уровень тромбоцитов

Лечение не понадобится, если низкое количество тромбоцитов не вызывает серьезных проблем. Часто медицинские работники могут восстановить количество тромбоцитов до нормы, леча основную причину.

Бросьте курить. Никотин увеличивает риск образования тромбов. Если употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Злоупотребление спиртными напитками может повлиять на уровень тромбоцитов.

С помощью диеты

Неоценимое влияние на количество тромбоцитов оказывает диета. В меню должны быть включены продукты, которые обеспечивают организм витаминами и минералами:

  • фолиевая кислота – фасоль, чечевица, салат, нут, петрушка, цветная капуста, свекла, шпинат, брюссельская капуста, дрожжи, гречка, финики, авокадо;
  • витамин B12 – рыба, мясо, птица, яйца, молоко и молочные продукты;
  • витамин D – жирная рыба и яйца;
  • витамин C – цитрусовые, смородина, брюссельская капуста, кольраби, яблоки, малина, клубника, паприка, шиповник, петрушка;
  • витамин K – капуста, салат, шпинат, петрушка;
  • железо – говядина, субпродукты, свинина, яйца, рыба, устрицы, соя, зеленые овощи, черная фасоль, какао;
  • омега-3 – жирная рыба и льняное масло.

Перечисленные минералы и витамины необходимы для производства тромбоцитов.

С помощью препаратов

Лечение определяется тяжестью симптомов кровотечения и причиной тромбоцитопении:

  • Активное наблюдение: если тромбоцитопения легкая или у нет активного кровотечения, в большинстве случаев необходимость в медикаментозной терапии отсутствует. Если тромбоцитопения является вторичной по отношению к вирусной инфекции, количество тромбоцитов может быть проверено несколько раз, чтобы убедиться, что оно возвращается к норме.
  • Переливание крови – транзиторную тромбоцитопению, наблюдаемую во время химиотерапии, можно лечить с помощью переливания тромбоцитов. Процедура также часто используются, если при тромбоцитопении диагностируется активное кровотечение.

Если заболевание является результатом иммунной тромбоцитопении (ИТП), назначаются стероиды, внутривенный иммуноглобулин или анти-D иммуноглобулин человека.

Повышение и понижение тромбоцитов у беременных

Падение количества тромбоцитов в период вынашивания ребенка – это нормально. Но если показатель ниже определенного уровня, акушер-гинеколог будет тщательно контролировать показатели крови и при необходимости принимать дополнительные лечебные меры. Гестационная тромбоцитопения обычно протекает в легкой форме и часто проходит сама по себе после рождения.

Во время беременности организм вырабатывает больше плазмы крови, что приводит к увеличению объема крови и вызывает гемодилюцию. Это означает наличие такого же количества тромбоцитов в большем объеме крови. В результате показатели снижаются, но не вызывают проблем с кровотечением и, как правило, не связаны с повышенным риском осложнений.

У беременных женщин селезенка увеличивается в размерах из-за увеличения объема крови. При фильтрации крови клетки разрушаются с большей скоростью. В редких случаях острая нехватка фолиевой кислоты в вашем рационе также может привести к тромбоцитопении.

Повышение и понижение тромбоцитов у детей

Врожденные формы тромбоцитоза и тромбоцитопении являются следствием наследственных мутаций, инфекционных патологий пренатального периода и хромосомных аномалий. Чаще всего причина заключается в перенесенном геморрагическом диатезе с последующим развитием дефицита красных пластинок. Среди других причин можно выделить ветряную оспу, корь, инфекционный мононуклеоз, краснуху, тонзиллит, аденовирусные и герпетические инфекции.

Если у ребенка тромбоцитоз сменяется тромбоцитопенией, то причина может заключаться в нерациональном или неправильном использовании специфических препаратов (антибиотиков и седативных средств). Количество тромбоцитов у детей снижается при системных заболеваниях, при обострении аллергии и после вакцинации. На состав крови ребенка также оказывает влияние состояние матери при беременности (частые стрессы, употребление алкогольных напитков, курение).

Провоцирующим фактором является дефицит питания, когда организм ребенка недополучает требуемое количество углеводов, жиров, белков и витаминов. Чаще всего подобное наблюдается в семьях, в которых родители придерживаются сыроедения или вегетарианства.

У детей тромбоцитопения сопровождается мышечными и суставными болями, повышением температуры тела, кашлем и цефалгией. Лечебная тактика основана на причинах развития синдрома. В первую очередь устраняется патологическое состояние, после чего назначается терапия для нормализации показателей крови.

Анализы на тромбоциты

Цель PLT-теста – определение количества тромбоцитов в микролитре крови. Анализ может быть проведен отдельно или в рамках полного лабораторного исследования крови (CBC), при котором определяется количество и размеры лейкоцитов и эритроцитов. Оба теста требуют взятия образца крови из пальца на руке.

Показания к исследованию крови на тромбоциты

Лабораторное исследование назначается при наличии:

  • повышенной кровоточивости десен;
  • частых носовых кровотечений;
  • синяков после незначительных ударов;
  • трудностей с остановкой крови при повреждениях.

Проведение лабораторного исследования крови необходимо при нарушении зрительных функциях, чрезмерной раздражительности и слабости. Женщинам рекомендуется сделать анализ при увеличении продолжительности менструаций.

Подготовка к исследованию крови на тромбоциты

Для получения точных результатов кровь сдают в утренние часы (с 8 до 11) на голодный желудок. За 12 часов до посещения лаборатории следует исключить алкоголь, газированные напитки, острые и жирные блюда.

За 1-2 часа необходимо исключить курение и стрессовые ситуации. Также рекомендуется отказаться от физической активности. Упражнения оказывают влияние на показатели гемостаза, т. е. повышают функциональную активность клеток.

Сколько времени делается анализ

Зависит от методики проведения лабораторного исследования (определение фактора Виллебранда, анализ на скорость свертывания, тест на время кровотечения по Дуке). Как правило, результаты готовятся на протяжении 1-2 дней. На определение антител по методу нРИФ уходит не менее 2 недель, мутаций в гене – около месяца.

Рацион для поддержания уровня тромбоцитов в норме

Быстро нормализовать количество клеток крови можно с помощью следующих продуктов:

  • Молоко – источником кальция и белка, который помогает наращивать мышцы и укрепляет кости. Кроме того, молоко содержит витамин K, необходимый для свертывания крови.
  • Зеленые листовые овощи – также содержат большое количество витамина K. Наиболее полезна листовая капуста и репа, петрушка, сельдерей, шпинат, базилик, брокколи, брюссельская капуста, латук. Эта Зелень обладает свойствами свертывания крови и может естественным образом восстановить показатели.
  • Пырей – содержит хлорофилл, который структурно подобен красящему пигменту гемоглобину в нашей крови. Пырей также может принести пользу, повышая уровень эритроцитов и лейкоцитов наряду с увеличением количества тромбоцитов. Доказано, что стакан свежего сока пырея может повысить показатели во время химиотерапии.
  • Гранат – богат железом, улучшает содержание гема в крови. Используется для улучшения эритроцитов, также может повысить показатели в крови. Гранат богат антиоксидантами и витамином C, необходимыми для борьбы с инфекциями и повышения иммунитета.

Клетки, которые свертывают кровь, являются неактивными пластинчатыми структурами. Они активируются только после того, как получают сигналы от поврежденного кровеносного сосуда. После этого они меняют свою форму, превращаясь в липкое вещество, и немедленно закупоривают место кровотечения. Тромбоциты нуждаются в определенных питательных веществах для поддержания и увеличения своего количества.

Железо

Продукты, богатые железом, необходимы для поддержания здорового уровня эритроцитов и тромбоцитов. Тяжелая тромбоцитопения или низкие показатели связаны с анемией или дефицитными состояниями. К продуктам, обогащенным железом, относятся бобы, чечевица, тофу, гуава, бананы, шпинат, яблоки, тыквенные семечки.

Фолиевая кислота

Витамин B9 (фолиевая кислота), необходим для всех видов клеток крови. Нужно каждый день включать в рацион продукты, богатые этим веществом. Арахис, апельсины, фасоль, чечевица, крупы, рис и дрожжи – основные источники продуктов, богатых фолиевой кислотой.

Витамин B12

Витамин B12 необходим для поддержания здоровья клеток крови. Его дефицит может привести к снижению уровня тромбоцитов, вызывая усталость. Источниками витамина B12 являются молоко, яйца, молочные продукты, соя, печень и морепродукты.

Витамин C

Витамин C играет важную роль в укреплении иммунитета в организме. Аскорбиновая кислота улучшает показатели, нормализует их функции и помогает им работать более эффективно.

Способствует эффективному усвоению железа и нормализует количество тромбоцитов в крови. Источники витамина C – лайм, лимон, апельсин, ягоды, киви, помидоры, ананасы, плоды шиповника.

Витамин D

Естественным источником витамина D является солнечный свет при воздействии на кожу. Известно, что он тесно связан с усвоением витамина В12. Способствует правильному функционированию мышц, иммунной системы и нервных структур. Другими богатыми источниками витамина D являются молоко, молочные продукты, рыба, рыбий жир и куриное яйцо.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечении

Лицензия выдана Министерством здравоохранения республики Татарстан - #ЛО-16-02-002822-19 от 11 октября 2019 года на осуществлении "Фармацевтической деятельности". Выдана ООО "Бережная Аптека" - Регистрационный номер юридического лица - 1101840007411.

Литература:

  1. Юшков Б.Г. Тромбоциты и регенерация // Бюллетень сибирской медицины, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/trombotsity-i-regeneratsiya
  2. Обухова О.А., Сотников А.В., Свиридова С.П. Роль тромбоцитов в иммунитете и воспалении // Research'n Practical Medicine Journal, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-trombotsitov-v-vospalenii-i-immunitete
  3. Солопова А.Г, Бицадзе В.О., Слуханчук Е.В. ТРОМБОЦИТЫ, ТРОМБОВОСПАЛЕНИЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС // Акушерство, гинекология и репродукция, 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/trombotsity-trombovospalenie-i-onkologicheskiy-protsess
  4. Цибизова В.И., Хизроева Д.Х., Слуханчук Е.В. Роль тромбоцитов в противовирусном иммунитете // Акушерство, гинекология и репродукция, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-trombotsitov-v-protivovirusnom-immunitete
  5. Севара Ш.К., Севара А.К. Азиза А.К. Методы лабораторных исследований функций тромбоцитов // Science and Education, 2022. https://cyberleninka.ru/article/n/metody-laboratornyh-issledovaniy-funktsiy-trombotsitov

Оцените статью

Комментарии
0